肝功能损伤对职业性三氯乙烯药疹样皮炎治愈率影响的Cox回归分析

邓丽丹; 汤海燕; 邓立华; 林大枫; 张艳芳; 黄先青

doi:10.16369/j.oher.issn.1007-1326.2017.05.001

肝功能损伤对职业性三氯乙烯药疹样皮炎治愈率影响的Cox回归分析

1.
深圳市职业病防治院临床检验科(中毒检测中心效应研究室), 广东深圳 518020
2.
深圳市职业病防治院中毒和职业病科, 广东深圳 518020
3.
深圳市职业病防治院中毒检测中心, 广东深圳 518020

基金项目:

国家自然科学基金青年科学基金项目 81502797

深圳市科技创新委员会科研项目 JCYJ20160429093323481

深圳市科技创新委员会学科布局项目 JCYJ20160429090813380

详细信息

作者简介:
邓丽丹(1979-), 女, 大学本科, 主管技师

通讯作者:
林大枫, E-mail:david1385@foxmail.com

中图分类号: R135.7;R135.1
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出版历程
- 收稿日期: 2017-03-31
- 网络出版日期: 2024-01-24
- 刊出日期: 2017-10-25

Liver function damage and curability of occupational medicamentosa-like dermatitis induced by trichloroethylene: Cox regression analysis

1.
Clinical Laboratory of Shenzhen Prevention and Treatment Center for Occupational Diseases(Effect Laboratory of Poison Detection Center), Shenzhen, Guangdong 518020, China
2.
Occupational Disease Department of Shenzhen Prevention and Treatment Center for Occupational Diseases, Shenzhen, Guangdong 518020, China
3.
Poison Detection Center of Shenzhen Prevention and Treatment Center for Occupational Diseases, Shenzhen, Guangdong 518020, China

摘要

摘要:
目的
探索肝功能损伤程度对职业性三氯乙烯药疹样皮炎(occupational medicamentosa-like dermatitis induced by trichloroethylene, OMDT)治愈率的可能影响。
方法
收集2012年1月-2016年6月入院接受诊疗的所有30名OMDT病例的病程和结局资料, 用Cox回归模型分析病例住院期间检测到的血清总蛋白最低值(TP_L)、白蛋白最低值(ALB_L)、总胆红素最高值(TBIL_M)、直接胆红素最高值(DBIL_M)、丙氨酸氨基转移酶活性最高值(ALT_M)、天门冬氨酸氨基转移酶活性最高值(AST_M)、谷氨酰转肽酶活性最高值(GGT_M)、碱性磷酸酶活性最高值(ALP_M)对OMDT治愈率的影响。
结果
30名OMDT病例病程中位数为108 d, 截尾值占30.0%, 总体治愈率为70.0%。所研究肝功能损伤程度指标间存在共线性。通过主成分分析, 将前三个主成分代入Cox回归模型后发现, 主要反映TP_L、ALB_L、TBIL_M、DBIL_M变异的主成分1是影响OMDT治愈率最重要的因素(RR=0.62, P < 0.05)。Cox回归模型表达式显示, TP_L和ALB_L越高, TBIL_M、DBIL_M、ALT_M、AST_M、GGT_M、ALP_M越低, 病例治愈率越高。
结论
肝功能损伤程度对OMDT的治愈率有影响, 积极保护肝脏功能有助于提高病例的治愈率。
- 三氯乙烯药疹样皮炎 /
- OMDT /
- 肝功能 /
- Cox回归 /
- 病程 /
- 治愈
+ English
Abstract:
Objective
To explore the potential effects of the liver function damage on the curability of occupational medicamentosa-like dermatitis induced by trichloroethylene (OMDT).
methods
The data of clinical courses and outcomes of the disease were collected from all 30 OMDT hospitalized patients from January 2012 to June 2016. The Cox regression was used to analyze the influence of minimums of serum total protein (TPL) and albumin (ALBL), and maximums of total bilirubin (TBILM), direct bilirubin (DBILM), alanine aminotransferase (ALTM), aspartate aminotransferase (ASTM), glutamyltranspeptidase (GGTM), and alkaline phosphatase (ALPM) on the curability of OMDT.
Results
The median of courses of disease for these 30 OMDT patients was 108 days, the censored outcome was 30.0%, and the cure rate was 70.0%. There was collinearity among various liver function damage indices and the principal component analysis was used to analysis these indices. After the first three principal components were included in the Cox regression the analysis showed that the first principal component reflecting the variations of TPL, ALBL, TBILM and DBILM significantly affected the curability of OMDT (RR=0.62, P < 0.05). The model expression obtained from the Cox regression showed that the curability of OMDT increased while TPL or ALBLincreased and TBILM, DBILM, ALTM, ASTM, GGTM or ALPMdecreased.
Conclusion
Liver function damage could affect the curability of OMDT, therefore actively protecting the liver function may help to improve the curability of the patients.
- trichloroethylene-induced medicamentosa-like dermatitis /
- OMDT /
- liver function /
- Cox regression /
- course of disease /
- curability

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图 1 30例OMDT病例Kaplan-meier治愈曲线及可信区间

[注]曲线上数字表示该时间点的截尾值例数，灰色区域为治愈率曲线95%可信区间

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表 1 30例病例部分基本情况和肝功能指标

变量	[M(Q)]
年龄/岁	24.5 (15)
病程/d	108 (130)
肝功能检查次数	28 (30)
TP_l(/g/L)	53.15 (7.37)
ALB_l(/g/L)	28.00 (7.50)
TBIL_M/ (μmol/L)	43.50 (99.30)
DBIL_M/ (μmol/L)	25.00 (57.90)
ALT_M/(U/L)	324.00 (505.50)
AST_M/(U/L)	176.50 (280.75)
GGT_M/(U/L)	305.00 (365.25)
ALP_M/(U/L)	209.00 (244.75)

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表 2 肝功能损伤程度指标间的主成分分析结果

主成分	特征根	差值	方差贡献率/%	累计方差贡献率/%
1	3.461	1.510	43.3	43.3
2	1.951	0.531	24.4	67.7
3	1.420	0.901	17.8	85.5
4	0.519	0.124	6.5	92.0
5	0.395	0.224	4.9	96.9
6	0.171	0.095	2.1	99.0
7	0.076	0.070	0.9	99.9
8	0.006		0.1	100

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表 3 前三个主成分对应的正则化特征向量（主成分系数/成分载荷）

变量	1	2	3
TP_L	-0.442	0.163	-0.030
ALB_L	-0.481	0.043	0.100
TBIL_M	0.451	-0.201	0.282
DBIL_m	0.475	-0.167	0.232
ALT_M	0.125	0.611	0.341
AST_M	0.117	0.645	0.255
GGT_M	0.207	0.263	-0.598
ALP_M	0.268	0.211	-0.564

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表 4 Cox回归模型分析相关指标对治愈率的影响

	变量	回归系数	标准误	Z(Wald)值	P值	RR值	RR值95%可信区间
全因素模型	年龄/岁	-0.02	0.03	-0.74	0.460	0.98	0.91 ~ 1.04
	性别	1.34	0.68	1.98	0.051	3.82	0.92 ~ 14.37
	民族	-0.26	0.67	-0.39	0.697	0.77	0.21 ~ 2.86
	吸烟	-0.60	0.67	-0.89	0.374	0.55	0.15 ~ 2.05
	潜伏期/d	0.01	0.02	0.74	0.461	1.01	0.98 ~ 1.04
	主成分1	-0.48	0.18	-2.57	0.010	0.62	0.43~ 0.89
	主成分2	-0.22	0.25	-0.87	0.384	0.80	0.49 ~ 1.32
	主成分3	0.08	0.25	0.33	0.745	1.09	0.66 ~ 1.79
逐步回归模型	主成分1	-0.42	0.18	-2.34	0.019	0.66	0.46 ~ 0.93

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参考文献(17)

[1]	吴奇峰, 叶晓光, 陈甦生, 等.三氯乙烯药疹样皮炎研究概况[J].中国职业医学, 2010, 37(3):255-256, 258. http://d.old.wanfangdata.com.cn/Periodical/zgzyyx200605001
[2]	周丽, 徐新云, 史才枫, 等.三氯乙烯致变态反应作用及对免疫系统影响研究进展[J].中国预防医学杂志, 2010, 11(8):851-853. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zgyfyxzz201008030
[3]	黄永顺, 黄汉林.职业性三氯乙烯药疹样皮炎免疫损伤研究进展[J].中国职业医学, 2010, 37(2):157-159, 162. http://d.old.wanfangdata.com.cn/Periodical/zgzyyx201002024
[4]	中华人民共和国卫生部.职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准: GBZ 185-2006[S].北京: 人民卫生出版社, 2007.
[5]	黄丽屏, 陈嘉斌, 曾子芳.职业性三氯乙烯药疹样皮炎8例死亡原因分析[J].岭南急诊医学杂志, 2012, 17(3):229-230. doi: 10.3969/j.issn.1671-301X.2012.03.034
[6]	司徒洁, 张健杰, 邱少宏, 等.深圳市2006-2011年三氯乙烯药疹样皮炎流行病学调查[J].职业卫生与应急救援, 2013, 31(3):119-121. http://d.old.wanfangdata.com.cn/Periodical/zywsyyjjy201303003
[7]	华明, 朱光华, 夏丽华, 等.职业性三氯乙烯药疹样皮炎死亡原因分析及干预措施[J].中华劳动卫生职业病杂志, 2010, 28(1):54-55. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2010.01.020
[8]	汤海燕, 张艳芳, 王佃鹏, 等.三氯乙烯药疹样皮炎病例心、肝功能与病程的关系[J].国际检验医学杂志, 2013, 34(3):307-308. doi: 10.3969/j.issn.1673-4130.2013.03.021
[9]	梁金霞.三氯乙烯中毒对肝脏功能的影响[J].实用医学杂志, 2006, 22(9):1073-1074. doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2006.09.045
[10]	徐新云.职业性接触三氯乙烯的皮肤损害特点及诊断探讨[J].中国公共卫生, 2004, 20(2):251-252. doi: 10.3321/j.issn:1001-0580.2004.02.074
[11]	吴奇峰, 赵娜, 李聪, 等.三氯乙烯药疹样皮炎患者淋巴细胞亚群与肝功能损害相关分析[J].职业卫生与应急救援, 2013, 31(1):1-3.
[12]	吴奇峰, 赵娜, 李聪, 等.三氯乙烯药疹样皮炎患者治疗前后肝功能与外周血淋巴细胞亚群变化相关分析[J].职业卫生与应急救援, 2014, 32(6):331-334, 344. http://d.old.wanfangdata.com.cn/Periodical/zywsyyjjy201406001
[13]	越飞, 曾泽明, 陈润涛, 等.三氯乙烯药疹样皮炎患者体内补体等变化情况观察[J].中国职业医学, 2007, 34(6):448-449. doi: 10.3969/j.issn.1000-6486.2007.06.002
[14]	张家祥, 朱启星.三氯乙烯致肝脏损伤作用及其机制研究进展[J].安徽预防医学杂志, 2013, 19(5):377-380. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=ahyfyx201305019
[15]	武南, 蒋丽娟, 黄芳.职业性接触三氯乙烯引起多器官损害的分析[J].职业与健康, 2004, 20(12):44-45. doi: 10.3969/j.issn.1004-1257.2004.12.026
[16]	张艳芳, 刘威, 刘建军, 等. 14例三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害病例分析[J].中国职业医学, 2011, 38(6):480-481. http://d.old.wanfangdata.com.cn/Periodical/zgzyyx201106009
[17]	刘威, 张艳芳, 张志敏, 等.三氯乙烯药疹样皮炎患者肝功能动态变化[J].中华劳动卫生职业病杂志, 2011, 29(10):790-794. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2011.10.022