摘要:
目的 探讨使用修正创伤评分（revised trauma score，RTS）结合血红蛋白（hemoglobin，Hb）水平预测急诊创伤患者转入重症监护治疗病房（intensive care unit，ICU）的临床价值。
方法 回顾性分析2017年10月-2018年10月某院急诊科接诊的367例创伤患者。记录患者就诊时的年龄、性别、体质量指数、Hb和白蛋白水平、收缩压、心率、呼吸频率等一般临床资料，并计算RTS、创伤严重程度（injury severe score，ISS）、CRAMS评分（评分内容包括循环、呼吸、胸腹部、运动、语言情况）、RTS+Hb评分。根据简明损伤定级标准和创伤严重程度评分（abbreviated injury scale-injury severe score，AIS-ISS）评分将患者分为4组：轻伤（ISS ≤ 5），中等伤（5 < ISS < 16），重伤（16 ≤ ISS ≤ 25），严重损伤（ISS >25）。以ROC曲线分析各指标评估急诊创伤患者转入ICU的效能。
结果 367例患者中，轻伤组125例，中等伤组92例，重伤组78例，严重伤组72例；Hb水平随创伤严重程度增加而逐渐降低，各组间差异有统计学意义（P < 0.01）。严重伤组RTS较轻伤组、中等伤组、重伤组显著减低（P < 0.01），但中等伤组与重伤组差异无统计学意义（P>0.05）。重伤组、严重伤组CRAMS评分均较轻伤组、中等伤组低（P < 0.01），且中等伤组较轻伤组低（P < 0.01），但重伤组与严重伤组差异无统计学意义（P>0.05）。在患者分流去向上，轻伤患者多选择在诊间处理（P < 0.05）；重伤和严重伤的患者转入ICU就诊的比例均较高（分别为73.1%和86.1%）。ROC曲线分析结果显示，Hb水平、RTS、RTS+Hb评分、CRAMS评分对应的ROC曲线下面积分别为0.785、0.862、0.921和0.883，均大于0.5（P < 0.05），表明以上指标预测患者转入ICU的效能均较好，其中以RTS+Hb评分的评估价值最高（P < 0.01）；且RTS+Hb评分的灵敏度和特异度分别为0.87和0.89，均高于其他各指标。
结论 RTS结合Hb水平对急诊创伤患者转入ICU有较高的预测价值，有助于快速识别危重患者。
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