Risk factors of occupational musculoskeletal disorders among office clerks
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+ English摘要:目的
分析办公室文员职业性肌肉骨骼疾病的患病情况及危险因素，为实施健康干预提供理论依据。
方法采用方便抽样法将深圳市10家企业中的514名办公室文员列为调查对象，综合北欧国家肌肉骨骼疾病标准调查表（NMQ）、荷兰肌肉骨骼疾病调查表（DMQ）、国内肌肉骨骼疾患调查问卷，设计制作调查表，调查办公室文员职业性肌肉骨骼疾病的年患病率；通过logistic回归分析法分析患病率较高的3个部位（颈部、肩部、腰部）患职业性肌肉骨骼疾病的危险因素。
结果办公室文员职业性肌肉骨骼疾病的年患病率为54.12%，依次为颈部（39.4%）、肩部（36.2%）、腰部（30.9%）、背部（18.6%）、膝部（11.5%）、手腕部（10.1%）、髋臀部（8.1%）、踝足部（7.7%）、肘部（4.4%）。logistic回归分析结果显示：颈部不处于自然位置（OR = 0.893 8，P < 0.05）是颈部职业性肌肉骨骼疾病的保护因素；相比男性，女性是肩部职业性肌肉骨骼疾病的危险因素（OR = 1.162 7，P < 0.05）；经常改变坐姿（OR = 0.890 3，P < 0.01）是腰部患病的保护因素。
结论办公室文员职业性肌肉骨骼疾病的患病率较高，患病部位最高的是颈部，其次是肩部、腰部；工作中人体保持各种不良姿势均会增加身体各关节肌肉骨骼的负担，造成肌肉骨骼损伤。应该采取相应的干预措施，降低办公室文员职业性肌肉骨骼疾病的患病率。
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肌肉骨骼疾病是指人体的生物力学结构或组织所受到的损伤，其中在工作场所发生的称为职业性肌肉骨骼疾病（occupational musculoskeletal disorders，OMD）[1]。OMD由职业性有害因素直接或间接导致，表现为肌肉、肌腱、关节、骨骼、神经、韧带、软骨、椎间盘等组织的不适、损伤、持续疼痛或活动受限，可以累及身体各个部位[2-4]。在职业性肌肉骨骼疾病中下背痛占首位，上肢及颈部疾病排名位居第二，白领工作是颈椎病高发的职业[5-7]。电脑操作者每天工作2 ~ 4 h后其颈部、肩部、背部不适症状发生率分别为52.8%、55.6%、30.6%[8]。办公室文员是OMD的高发行业。目前，办公室文员职业性肌肉骨骼疾病中高发的非特异性下腰痛的预防、康复、结构功能一体化已成为当下研究的热点。本文拟通过调查分析办公室文员OMD的患病情况及危险因素，为今后实施干预，减少办公室文员OMD提供科学依据。
1. 对象与方法
1.1 对象
采用随机抽样法，在深圳市10家办公企业中选择办公室文员作为调查对象。本次调查为现况研究，现患率调查的样本量可以依据如下公式计算：n = Z2 ×（P ×（1 - P）/ d2（其中，Z = 1.96，是95%置信度的统计量；P为患病率，取73.5%，以林伟研究结果[8]为计算标准；d为允许误差，设d = 0.1 P），计算出样本量至少为138.5，本次调查收集到505份有效问卷（发放问卷514份，问卷有效率为98.24%）。纳入标准：从事办公室文员工作1年及以上；平均每天使用电脑时间6 h以上。排除标准：可以明确诊断为非职业性因素导致的肌肉骨骼损伤的人群；1年前就已经长时间使用电脑；家中常使用电脑者。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
综合国内外三个成熟的已证实有良好信度和效度的量表[9]作为调查工具。问卷调查内容包括一般情况、健康状况、工作情况。一般情况主要包括姓名、性别、年龄、工龄、身高、体质量、受教育程度、每周工作时间等；健康状况包括自参加工作至今、最近一年内、近一周内肩、颈、肘、腕/手、上背、腰、胯/臀、膝、踝/足部是否发生过肌肉骨骼不适或疼痛，是否因为不适或疼痛而请假；工作情况包括工作姿势、工作间布局、工作时间安排。采用自填的方式，由被调查对象独立完成。
1.2.2 调查方法
本研究选定的3名研究员经过培训后，到企业发放问卷，集中调查，调查前详细讲解问卷填写要求，现场答疑，自行填写，发现多填、漏填、错填等项目当场请调查对象补充或纠正。
为保证调查质量，数据收集前把调查员的联系方式发送给企业，并详细说明资料收集的目的、填写问卷的方法及其注意事项，鼓励调查对象认真、如实、完整地填写问卷并按时交回问卷，确保问卷的真实性、完整性及较高的回收率。问卷回收后由2名调查人员检查、核对问卷的完整性。
1.2.3 统计学分析
选用EpiData 3.0软件进行数据录入，SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（x ± s）表示，两组间差异比较采用独立样本t检验，三组及以上组间差异采用单因素方差分析。计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，理论频数不符合χ2检验要求的采用Fisher精确检验法进行检验。对疾病的影响因素采用logistic回归分析。P < 0.05表示差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 调查对象一般情况
505名调查对象中，男性240名，占47.5%，女性265名，占52.5%；文化程度方面，硕士及以上学历17人（占3.4%），大学本科41人（占81.9%），高中（含中专）62人（占12.3%），初中及以下学历12人（占2.4%）。调查对象其余基本情况见表 1。
表 1 调查对象基本情况项目 男（n = 240） 女（n = 265） 工龄/年 7.94 ± 7.19 6.90 ± 6.27 年龄/岁 33.35 ± 7.81 30.95 ± 6.90 体质量/kg 70.03 ± 11.40 53.95 ± 10.41 身高/cm 168.25 ± 25.03 156.14 ± 24.87 每周工作时间/h 45.66 ± 33.35 40.71 ± 14.70 2.2 办公室文员职业性肌肉骨骼疾病年患病率
505名调查对象中过去一年内患职业性肌肉骨骼疾病（OMD）的有273例，年患病率为54.12%，患病率由高到低依次为颈部（39.4%，199例）、肩部（36.2%，183例）、腰部（30.9%，156例）、背部（18.6%，94例）、膝部（11.5%，58例）、手腕部（10.1%，51例）、髋臀部（8.1%，41例）、踝足部（7.7%，39例）、肘部（4.4%，22例）。
2.3 颈部、肩部、腰部OMD的单因素分析
经单因素分析，颈部自然情况、性别、体质量不同员工的颈部OMD患病率差异有统计学意义（P < 0.05）；在打字时肩部放松情况、调节座椅情况不同以及性别不同员工的肩部OMD患病率差异有统计学意义（P < 0.05）；靠背承托情况、坐姿、调节座椅情况以及性别不同员工的腰部OMD患病率差异有统计学意义（P < 0.05）。见表 2。
表 2 不同影响因素的颈部、肩部、腰部OMD患病的单因素分析[患病人数/患病率（%）] 影响因素 颈部OMD（n = 199） 肩部OMD（n = 183） 腰部OMD（n = 156） 性别 男 81（33.8） 68（33.8） 60（33.8） 女 118（44.5） 115（44.5） 96（44.5） χ2值 6.127 12.367 7.435 P值 0.013 0.000 0.006 工龄/年 0 ~ 5 59（42.8） 48（34.8） 49（35.5） > 5 ~ 10 21（42.0） 21（42.0） 16（32.0） > 10 ~ 15 13（61.9） 14（66.7） 7（33.3） > 15 ~ 20 4（36.4） 3（27.3） 4（36.4） > 20以上 4（33.3） 4（33.3） 3（25.0） χ2值 3.703 8.788 0.693 P值 0.448 0.067 0.952 年龄/岁 20 ~ 25 26（53.1） 19（38.8） 20（40.8） > 25 ~ 30 31（38.8） 30（37.5） 27（33.8） > 30 ~ 35 15（44.1） 17（50.0） 11（32.4） > 35 ~ 40 20（47.6） 17（40.5） 16（38.1） > 40 ~ 45 4（25.0） 2（12.5） 2（12.5） > 45以上 5（45.5） 5（45.5） 3（27.3） χ2值 5.096 6.769 4.886 P值 0.404 0.238 0.43 身高/cm 150 ~ 160 27（42.9） 21（33.3） 17（27.0） > 160 ~ 170 46（43.4） 43（40.6） 36（34.0） > 170 ~ 180 25（44.6） 24（42.9） 22（39.3） > 180 3（42.9） 2（28.6） 4（57.1） χ2值 0.042 1.629 14.015 P值 0.998 0.653 0.051 工时/h 0 ~ 10 7（24.1） 5（17.2） 7（24.1） > 10 ~ 20 2（33.3） 3（50.0） 3（50.0） > 20 ~ 30 2（50.0） 1（25.0） 2（50.0） > 30 ~ 40 41（51.3） 33（41.3） 29（36.3） > 40 ~ 50 29（42.0） 28（40.6） 22（31.9） > 50 20（45.5） 20（45.5） 16（36.4） χ2值 6.827 7.429 2.823 P值 0.234 0.191 0.727 体质量/kg 40 ~ 50 15（31.2） 15（31.2） 14（29.2） > 50 ~ 60 35（47.9） 28（38.4） 26（35.6） > 60 ~ 70 25（41.7） 27（45.0） 22（36.7） > 70 26（51.0） 20（49.2） 17（33.3） χ2值 14.015 6.143 5.853 P值 0.051 0.523 0.557 颈部自然 否 103（45.8） 是 96（34.3） χ2值 6.901 P值 0.009 经常改变坐姿 否 96（37.2） 93（36.0） 87（33.7） 是 103（41.7） 90（36.4） 69（27.9） χ2值 1.066 0.008 1.979 P值 0.302 0.927 0.016 长时间使用电话、耳机 否 135（37.4） 126（34.9） 是 64（44.4） 57（39.6） χ2值 2.142 0.976 P值 0.143 0.323 屏幕上端在正前方 否 65（37.8） 是 134（40.2） χ2值 0.285 P值 0.593 打字时，肩部放松耸起 否 87（40.8） 是 96（32.9） χ2值 3.384 P值 0.039 调节座椅 否 73（41.2） 58（32.8） 是 110（33.5） 98（29.9） χ2值 2.955 3.045 P值 0.042 0.006 键盘鼠标在同一高度 否 52（37.4） 是 131（35.8） χ2值 0.114 P值 0.736 键盘屏幕一条直线 否 57（37.5） 是 126（35.7） χ2值 0.150 P值 0.699 使用键盘架 否 131（35.0） 是 52（39.7） χ2值 0.915 P值 0.339 鼠标方便可及 否 28（34.6） 是 155（36.6） χ2值 0.116 P值 0.733 靠背承托 否 75（26.1） 是 81（37.2） χ2值 7.052 P值 0.008 2.4 颈部、肩部、腰部OMD危险因素的logistic回归分析
2.4.1 颈部OMD危险因素的logistic回归分析
将表 2单因素分析中差异具有统计学意义的因素纳入，进行多元logistic回归分析。结果发现：以40 ~ 50 kg为对照，其他各组体质量的OR值虽然都大于1，但对颈部OMD的影响都不显著（P > 0.05）；以男性为对照，女性OR值为1.1034，但对颈部OMD的影响不显著（P > 0.05）；以颈部不自然为对照，颈部自然（即下颚保持水平）状态对颈部OMD影响显著，OR = 0.893 8（P < 0.05），说明颈部自然状态是颈部OMD的保护因素。见表 3。
表 3 颈部OMD危险因素的logistic回归分析影响因素 β值 SE值 P值 Wald χ2值 OR值（95%CI值） 常量 0.258 0.134 0.054 9 3.73 1.294 2（0.995 ~ 1.683） 体质量/kg a 50 ~ 60 0.099 0.061 0.104 5 2.64 1.103 6（0.98 ~ 1.243） > 60 ~ 70 0.063 0.083 0.450 5 0.57 1.064 4（0.905 ~ 1.251） > 70 0.014 0.085 0.865 2 0.03 1.014 5（0.859 ~ 1.198） 女性b 0.098 0.063 0.118 5 2.44 1.103 4（0.975 ~ 1.248） 颈部自然（下颚保持水平）c - 0.112 0.044 0.010 4 6.61 0.893 8（0.821 ~ 0.974） 注：a以40 ~ 50 kg为对照；b以男性为对照；c 以颈部不自然状态为对照。 2.4.2 肩部OMD危险因素的logistic回归分析
将表 2中单因素分析中差异具有统计学意义的因素纳入，进行多元logistic回归分析。结果发现：以男性为对照，女性OR值为1.162 7（P < 0.05），说明女性是肩部OMD的危险因素；打字时肩部是否放松耸起、工龄、是否调整座椅均不是肩部OMD的影响因素（P > 0.05）。见表 4。
表 4 肩部疾患危险因素的logistic回归分析影响因素 β值 SE值 P值 Wald χ2值 OR值（95%CI值） 常量 0.180 0.083 0.030 1 4.78 1.197 7（1.018 ~ 1.409） 打字肩部放松不耸起a - 0.073 0.043 0.090 0 2.91 0.929 6（0.854 ~ 1.011） 女性b 0.151 0.043 0.000 5 12.50 1.162 7（1.069 ~ 1.264） 工龄/年c > 5 ~ 10 0.083 0.053 0.115 7 2.52 1.086 4（0.98 ~ 1.204） > 10 ~ 15 0.061 0.067 0.361 6 0.83 1.063 1（0.932 ~ 1.212） > 15 ~ 20 0.153 0.090 0.088 6 2.94 1.164 9（0.978 ~ 1.388） > 20 - 0.018 0.101 0.858 7 0.03 0.982 1（0.805 ~ 1.198） 调节座椅d - 0.063 0.045 0.158 9 2.01 0.939 1（0.861 ~ 1.025） 注：a以打字时字肩部耸起为对照；b以男性为对照；c以“工龄5年以下”为对照；d以不调节座椅为对照。 2.4.3 腰部OMD危险因素的logistic回归分析
将表 2中单因素分析中差异具有统计学意义的因素纳入，进行多元logistic回归分析。结果发现：以“不经常改变坐姿”为对照，经常改变坐姿对腰部OMD患病有显著影响，经常改变坐姿是腰部OMD患病的保护因素（OR = 0.890 3，P < 0.01）；下背部是否有靠背承托、性别、身高、是否调节座椅均不是腰部OMD患病的危险因素（P > 0.05）。见表 5。
表 5 腰部OMD危险因素的logistic回归分析影响因素 β值 SE值 P值 Wald χ2值 OR值（95%CI值） 常量 0.206 0.116 0.075 4 3.22 1.228 4（0.980 ~ 1.54） 下背部有靠背承托a 0.058 0.040 0.145 0 2.14 1.059 4（0.980 ~ 1.145） 女性b 0.036 0.054 0.502 7 0.45 1.036 5（0.933 ~ 1.151） 经常改变坐姿c - 0.116 0.039 0.0033 8.72 0.890 3（0.824 ~ 0.962） 身高/cm d 160 ~ 170 0.024 0.051 0.639 7 0.22 1.024 3（0.926 ~ 1.133） > 170 ~ 180 0.001 0.073 0.990 0 0.00 1.000 9（0.867 ~ 1.156） > 180 0.042 0.115 0.713 2 0.14 1.043 3（0.832 ~ 1.308） 调节座椅 - 0.007 0.041 0.870 4 0.03 0.993 3（0.916 ~ 1.077） 注：a以下背部没有靠背承托为对照；b以男性为对照；c以经常不改变坐姿为对照；d以身高 < 160 cm为对照。 3. 讨论
近年来，随着全球知识型劳动力的增加，办公室电脑使用者日益增多，长时间大量使用电脑、不良的工作姿势、长时间处于同一体位，导致该人群职业性肌肉骨骼疾病的患病率增长，基本特征表现为腰背疼痛以及活动受限，是造成职业人群工作能力下降和职业生命质量降低的重要原因之一[10-11]。参与本研究的505名办公室文员，职业性肌肉骨骼疾病（OMD）年患病率高达54.12%。患病率较高的部位主要为颈部、肩部、腰部，表明办公室文员职业性肌肉骨骼疾病的发病率较高，这与办公室文员长期颈部未处于自然位置、肩部肌肉不放松、未调节座椅情况、靠背承托未使用、以及保持同一工作姿势有关。
本次logistic回归分析结果显示：（1）颈部OMD的主要危险因素是颈部未处于自然位置（下颌保持水平）；这可能是因为办公室文员长期保持下颌前伸，造成颈部屈肌薄弱、颈部伸肌紧张，导致肌肉失衡，造成慢性肌肉骨骼疼痛和不适。（2）肩部OMD的危险因素主要是女性；这可能是因为女性与男性的呼吸方式不同，女性的呼吸方式以胸式呼吸为主，男性呼吸方式以腹式呼吸为主，胸式呼吸时斜方肌上束及胸大肌过度紧张；也可能是因为，相比男性，在办公室文员中，女性更多从事相对安静的工作，她们更少起身活动，长期使用电脑，使得肩关节长期处于内旋位、肩胛骨前伸位，胸大肌紧张；相比男性，女性背部斜方肌中下束、菱形肌相对薄弱，长期肌肉失衡也更容易造成慢性肌肉骨骼损伤。（3）腰部OMD的危险因素主要是未经常改变坐姿。这可能是因为长期保持同一坐姿或长期保持错误的坐姿，使得腰部竖脊肌、髂腰肌长时间处于紧张状态，而臀部臀大肌、臀中肌，腹部腹直肌、腹横肌、腹内外斜肌相对薄弱，更易发生肌肉骨骼损伤。
虽然本次多因素分析未发现打字时肩部是否放松耸起、工龄、是否调整座椅是肩部疾患的影响因素（P > 0.05），也未发现下背部是否有靠背承托、身高、是否调节座椅是腰部患病的影响因素（P > 0.05），但是单因素分析中，以上情况不同人员相应部位的OMD患病率差异有统计学意义（P < 0.05），提示我们仍不能轻视以上因素对OMD的潜在影响。实际上，工作中人体保持各种不良姿势均会增加身体各关节肌肉骨骼的负担，肌肉保持长期失衡、紧张的状态，易造成肌肉骨骼损伤。工作中，调节合适的座椅高度、座椅倾斜度、电脑于正前方高度与视线齐平、距离屏幕适当的位置、肩部放松、减少腰部应力，及时调整坐姿以确保坐姿正确和舒适，合理安排工间休息时间，均可以缓解肌肉骨骼压力，减轻肌肉骨骼的损伤[12]。
我们可以依据本文的调查结果，纠正办公室员工错误的工作姿势，合理安排他们工间休息时间，为办公室文员建立一个系统的、科学的人体工效学干预措施，以预防和减少办公室文员职业性肌肉骨骼疾病的发生。
作者声明 本文无实际或潜在的利益冲突 -
表 1 调查对象基本情况
项目 男（n = 240） 女（n = 265） 工龄/年 7.94 ± 7.19 6.90 ± 6.27 年龄/岁 33.35 ± 7.81 30.95 ± 6.90 体质量/kg 70.03 ± 11.40 53.95 ± 10.41 身高/cm 168.25 ± 25.03 156.14 ± 24.87 每周工作时间/h 45.66 ± 33.35 40.71 ± 14.70 
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表 2 不同影响因素的颈部、肩部、腰部OMD患病的单因素分析
[患病人数/患病率（%）] 影响因素 颈部OMD（n = 199） 肩部OMD（n = 183） 腰部OMD（n = 156） 性别 男 81（33.8） 68（33.8） 60（33.8） 女 118（44.5） 115（44.5） 96（44.5） χ2值 6.127 12.367 7.435 P值 0.013 0.000 0.006 工龄/年 0 ~ 5 59（42.8） 48（34.8） 49（35.5） > 5 ~ 10 21（42.0） 21（42.0） 16（32.0） > 10 ~ 15 13（61.9） 14（66.7） 7（33.3） > 15 ~ 20 4（36.4） 3（27.3） 4（36.4） > 20以上 4（33.3） 4（33.3） 3（25.0） χ2值 3.703 8.788 0.693 P值 0.448 0.067 0.952 年龄/岁 20 ~ 25 26（53.1） 19（38.8） 20（40.8） > 25 ~ 30 31（38.8） 30（37.5） 27（33.8） > 30 ~ 35 15（44.1） 17（50.0） 11（32.4） > 35 ~ 40 20（47.6） 17（40.5） 16（38.1） > 40 ~ 45 4（25.0） 2（12.5） 2（12.5） > 45以上 5（45.5） 5（45.5） 3（27.3） χ2值 5.096 6.769 4.886 P值 0.404 0.238 0.43 身高/cm 150 ~ 160 27（42.9） 21（33.3） 17（27.0） > 160 ~ 170 46（43.4） 43（40.6） 36（34.0） > 170 ~ 180 25（44.6） 24（42.9） 22（39.3） > 180 3（42.9） 2（28.6） 4（57.1） χ2值 0.042 1.629 14.015 P值 0.998 0.653 0.051 工时/h 0 ~ 10 7（24.1） 5（17.2） 7（24.1） > 10 ~ 20 2（33.3） 3（50.0） 3（50.0） > 20 ~ 30 2（50.0） 1（25.0） 2（50.0） > 30 ~ 40 41（51.3） 33（41.3） 29（36.3） > 40 ~ 50 29（42.0） 28（40.6） 22（31.9） > 50 20（45.5） 20（45.5） 16（36.4） χ2值 6.827 7.429 2.823 P值 0.234 0.191 0.727 体质量/kg 40 ~ 50 15（31.2） 15（31.2） 14（29.2） > 50 ~ 60 35（47.9） 28（38.4） 26（35.6） > 60 ~ 70 25（41.7） 27（45.0） 22（36.7） > 70 26（51.0） 20（49.2） 17（33.3） χ2值 14.015 6.143 5.853 P值 0.051 0.523 0.557 颈部自然 否 103（45.8） 是 96（34.3） χ2值 6.901 P值 0.009 经常改变坐姿 否 96（37.2） 93（36.0） 87（33.7） 是 103（41.7） 90（36.4） 69（27.9） χ2值 1.066 0.008 1.979 P值 0.302 0.927 0.016 长时间使用电话、耳机 否 135（37.4） 126（34.9） 是 64（44.4） 57（39.6） χ2值 2.142 0.976 P值 0.143 0.323 屏幕上端在正前方 否 65（37.8） 是 134（40.2） χ2值 0.285 P值 0.593 打字时，肩部放松耸起 否 87（40.8） 是 96（32.9） χ2值 3.384 P值 0.039 调节座椅 否 73（41.2） 58（32.8） 是 110（33.5） 98（29.9） χ2值 2.955 3.045 P值 0.042 0.006 键盘鼠标在同一高度 否 52（37.4） 是 131（35.8） χ2值 0.114 P值 0.736 键盘屏幕一条直线 否 57（37.5） 是 126（35.7） χ2值 0.150 P值 0.699 使用键盘架 否 131（35.0） 是 52（39.7） χ2值 0.915 P值 0.339 鼠标方便可及 否 28（34.6） 是 155（36.6） χ2值 0.116 P值 0.733 靠背承托 否 75（26.1） 是 81（37.2） χ2值 7.052 P值 0.008
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表 3 颈部OMD危险因素的logistic回归分析
影响因素 β值 SE值 P值 Wald χ2值 OR值（95%CI值） 常量 0.258 0.134 0.054 9 3.73 1.294 2（0.995 ~ 1.683） 体质量/kg a 50 ~ 60 0.099 0.061 0.104 5 2.64 1.103 6（0.98 ~ 1.243） > 60 ~ 70 0.063 0.083 0.450 5 0.57 1.064 4（0.905 ~ 1.251） > 70 0.014 0.085 0.865 2 0.03 1.014 5（0.859 ~ 1.198） 女性b 0.098 0.063 0.118 5 2.44 1.103 4（0.975 ~ 1.248） 颈部自然（下颚保持水平）c - 0.112 0.044 0.010 4 6.61 0.893 8（0.821 ~ 0.974） 注：a以40 ~ 50 kg为对照；b以男性为对照；c 以颈部不自然状态为对照。
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表 4 肩部疾患危险因素的logistic回归分析
影响因素 β值 SE值 P值 Wald χ2值 OR值（95%CI值） 常量 0.180 0.083 0.030 1 4.78 1.197 7（1.018 ~ 1.409） 打字肩部放松不耸起a - 0.073 0.043 0.090 0 2.91 0.929 6（0.854 ~ 1.011） 女性b 0.151 0.043 0.000 5 12.50 1.162 7（1.069 ~ 1.264） 工龄/年c > 5 ~ 10 0.083 0.053 0.115 7 2.52 1.086 4（0.98 ~ 1.204） > 10 ~ 15 0.061 0.067 0.361 6 0.83 1.063 1（0.932 ~ 1.212） > 15 ~ 20 0.153 0.090 0.088 6 2.94 1.164 9（0.978 ~ 1.388） > 20 - 0.018 0.101 0.858 7 0.03 0.982 1（0.805 ~ 1.198） 调节座椅d - 0.063 0.045 0.158 9 2.01 0.939 1（0.861 ~ 1.025） 注：a以打字时字肩部耸起为对照；b以男性为对照；c以“工龄5年以下”为对照；d以不调节座椅为对照。
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表 5 腰部OMD危险因素的logistic回归分析
影响因素 β值 SE值 P值 Wald χ2值 OR值（95%CI值） 常量 0.206 0.116 0.075 4 3.22 1.228 4（0.980 ~ 1.54） 下背部有靠背承托a 0.058 0.040 0.145 0 2.14 1.059 4（0.980 ~ 1.145） 女性b 0.036 0.054 0.502 7 0.45 1.036 5（0.933 ~ 1.151） 经常改变坐姿c - 0.116 0.039 0.0033 8.72 0.890 3（0.824 ~ 0.962） 身高/cm d 160 ~ 170 0.024 0.051 0.639 7 0.22 1.024 3（0.926 ~ 1.133） > 170 ~ 180 0.001 0.073 0.990 0 0.00 1.000 9（0.867 ~ 1.156） > 180 0.042 0.115 0.713 2 0.14 1.043 3（0.832 ~ 1.308） 调节座椅 - 0.007 0.041 0.870 4 0.03 0.993 3（0.916 ~ 1.077） 注：a以下背部没有靠背承托为对照；b以男性为对照；c以经常不改变坐姿为对照；d以身高 < 160 cm为对照。
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