1984年创刊 双月刊

手传振动与噪声联合暴露对男性作业工人心电图及血压的影响

王晶, 曾文锋, 黄丽丽, 周浩, 肖吕武, 李秀花, 荣幸, 刘移民

王晶, 曾文锋, 黄丽丽, 周浩, 肖吕武, 李秀花, 荣幸, 刘移民. 手传振动与噪声联合暴露对男性作业工人心电图及血压的影响[J]. 职业卫生与应急救援, 2020, 38(5): 462-465. DOI: 10.16369/j.oher.issn.1007-1326.2020.05.006
引用本文: 王晶, 曾文锋, 黄丽丽, 周浩, 肖吕武, 李秀花, 荣幸, 刘移民. 手传振动与噪声联合暴露对男性作业工人心电图及血压的影响[J]. 职业卫生与应急救援, 2020, 38(5): 462-465. DOI: 10.16369/j.oher.issn.1007-1326.2020.05.006

手传振动与噪声联合暴露对男性作业工人心电图及血压的影响

基金项目: 

广州市医学重点学科建设项目 穗卫科教〔2016〕27号

广州市高水平临床重点专科建设项目 穗卫函〔2019〕1555号

广州市“121人才梯队工程”后备人才项目 穗人社发〔2011〕167号

详细信息
    作者简介:

    王晶(1978-), 女, 大学本科, 主管护师

    通讯作者:

    刘移民, 主任医师, E-mail:ymliu61@163.com

  • 中图分类号: R135

Effects of combined exposure to hand-transmitted vibration and noise on male workers' electrocardiogram and blood pressure

  • 摘要:
    目的 

    了解手传振动及噪声联合暴露对工人心电图和血压的影响。

    方法 

    选取某汽车制造企业单纯接触噪声的200名作业工人为噪声暴露组,单纯接触手传振动的201名作业工人为手传振动暴露组,同时接触噪声和手传振动的199名作业工人为联合暴露组,194名厂区行政办公人员为对照组,均为男性员工。收集研究对象的基本情况和心电图以及血压测量结果,分析手传振动与噪声联合暴露对男性作业工人心电图及血压的影响。

    结果 

    四组人群的年龄、吸烟史、饮酒史、体质量指数差异均无统计学意义(P > 0.05)。噪声暴露组、手传振动暴露组及联合暴露组的心电图及血压异常率均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。logistic回归分析结果发现:相比对照组,噪声暴露、手传振动暴露及联合暴露人员发生心电图异常的危险性分别提升至2.542、2.426、3.405倍(P < 0.05),发生血压异常的危险性分别提升至1.786、2.962、4.971倍(P < 0.05)。

    结论 

    手传振动暴露、噪声暴露、手传振动和噪声联合暴露对作业工人血压、心电图均有明显影响,而联合暴露对心电图和血压异常的影响具有协同作用。

    + English
  • 热射病是一种因机体剧烈运动或长时间暴露于极端高温环境中,使体内热量蓄积远超散热,导致核心温度迅速升高至40 ℃以上,并伴有中枢神经系统症状的疾病[1]。凝血系统是热射病常见的受累系统,约超过28%的热射病患者存在明显凝血障碍,这也是导致患者预后不良的重要原因[2-3]。纠正热射病患者凝血功能障碍,对改善患者预后具重要意义。但目前临床使用的常规实验室指标,如活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FI)水平、血小板计数和特异性因子试验仅反映凝血级联的孤立部分,难以有效应用于热射病患者凝血功能障碍的早期预测中[4-5]。黏弹性即时检测设备是一种测量患者黏弹性凝血功能的设备,可通过定性特征和定量等级,如活化凝血时间(activated clotting time,ACT)、凝血率(clotrate,CR)和血小板因子(platelet factor,PF)提供完整凝血过程的证据[6-7],现已在肝脏移植、心血管手术、神经外科手术等出血量较大的手术中积极应用,在评估严重酒精性肝炎患者凝血因子和血小板功能时具更高敏感性[8-9]。近年来,在重症监护、孕妇及儿童的用药中也逐渐开展应用。但其是否可应用于预测热射病患者凝血功能障碍的发生,研究不多,其临床价值尚需进一步验证。本研究拟纳入100例热射病患者,通过测量患者黏弹性凝血功能指标,构建基于早期黏弹性凝血功能指标的预测模型,并分析该模型预测热射病患者凝血功能障碍发生的预测价值。

    经医院伦理委员审批,序贯收集2017年6月—2020年10月100例热射病患者为研究对象。纳入标准:(1)符合热射病的诊断标准[10];(2)首次发病,发病时间≥ 2 h;(3)患者临床资料完整。排除标准:(1)入院时已发生多器官功能衰竭、弥漫性血管内凝血等;(2)合并其他影响凝血功能疾病;(3)入组前3个月服用过抗凝药物和抗血小板药物。

    收集患者入院时性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)等基本信息。采用格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma score,GCS)[11]评估患者意识情况;采用弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)相关评分——国际血栓与止血学会量表(International Society on Thrombosis and Haemostasis,ISTH)[12]评估患者血栓风险,采用急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)量表[13]评估患者病情严重情况,采用连续器官衰竭评估(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)量表[14]评估患者多器官衰竭风险。采用传统水银温度计测量腋下体温,作为患者体核温度,测量3次,取平均值。GCS评分标准:13 ~ 15分为轻度意识障碍,9 ~ 12分为中度意识障碍,3 ~ 8分为重度意识障碍。ISTH评分标准:血小板计数 > 100 × 109/L,计0分;(50 ~ 100)× 109/L,计1分; < 50 × 109/L,计2分。凝血酶原时间 < 3 s,计0分;3 ~ 6 s,计1分; > 6 s,计2分。纤维蛋白原水平≥ 100 mg/dL,计0分; < 100 mg/dL,计1分。D-二聚体(D-dimer,D-D)水平 < 1 μg/mL,计0分;1 ~ 2 μg/mL,计2分; > 2 μg/mL,计3分。如果总分≥ 5分,则诊断为明确的弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)。APACHE Ⅱ评分:总分0 ~ 60分,分值越高,生活质量越差,病情越严重,病死率越高。SOFA评分:(1)使用任何升压药或强心药为2分;(2)吸氧浓度(FiO2) > 21%为1分;(3)肌酐 > 1.2 mg/dL为1分;(4)血小板计数 < 150 × 109/L为1分;(5)心率(heart rate) > 100次/min为1分,分值越高患者风险越高。

    入院后采集外周静脉血5 mL,以15 cm的离心半径和3 000 r/min的离心条件离心15 min后取上清液于- 80 ℃冰箱中待检,采用全自动生化分析仪(Beckman Coulter,AU5800,美国)测量C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血肌酐、谷丙转氨酶、N末端B型利钠肽前体(N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-proBNP)等。

    采集患者入院后外周静脉血,其中枸橼酸钠抗凝血2管(3 mL/管),EDTA-K2抗凝血1管(2 mL/管),促凝剂全血1管(3 mL/管)。采用迈瑞BC-30S血细胞分析仪测量患者血小板计数。使用全自动血凝仪(Sysmex,CA7000,日本)检测患者凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FI);使用微型VIDAS分析仪(BioMe rieux,Marcy l’ E toile,法国)测量患者D-二聚体(D-D)水平。

    采用希森美康全自动凝血分析仪CS5100测量ACT、CR、PF。其中ACT反映激活XII因子开始形成血块的能力;CR反映纤维蛋白形成的速率;PF反映血小板功能。ACT正常值范围为80 ~ 116 s,CR正常值范围为9 ~ 56 s,PF正常值范围 > 1。

    记录受试者住院期间凝血功能障碍发生情况,将同时存在PT > 13 s,FI < 2 g/L,D-D > 0.5 mg/L定义为高凝状态。

    由1名检验科技术员及1名主治医师共同完成指标的采集、分析和评估,在数据整理过程中,剔除不合理数据,以保证数据的准确性。

    采用SPSS 20.0软件进行数据处理,符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(x ± s)表示,两组间差异比较采用独立样本t检验;计数资料采用百分比表示,组间比较采用χ2检验;采用logistic回归模型分析二分类变量的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估模型预测热射病患者凝血功能障碍发生的效能。P < 0.05为差异具有统计学意义。

    纳入的100例热射病患者中,观察至患者出院时,有33例患者曾发生凝血功能障碍,作为发生组;67例未发生凝血功能障碍,作为未发生组。

    发生组男性17例,女性16例,未发生组男42例,女25例,两组患者性别差异无统计学意义(χ2 = 1.141,P = 0.286)。发生组患者CRP、PT、血小板计数、CR、PF高于未发生组,ACT、FI低于未发生组,差异均有统计学意义(P < 0.05),其余组间参数差异均无统计学意义(P > 0.05)。见表 1

    表  1  两组患者临床资料比较 x ± s
    资料 发生组
    n = 33)
    未发生组
    n = 67)
    t P
    年龄/岁 33.32 ± 6.72 35.87 ± 8.13 1.662 0.101
    BMI/(kg/m2 24.85 ± 2.79 25.13 ± 2.10 0.510 0.612
    收缩压/(mmHg) 102.54 ± 21.46 107.78 ± 23.63 1.110 0.271
    舒张压/(mmHg) 67.34 ± 10.56 69.47 ± 9.55 0.978 0.332
    体核温度/℃ 41.28 ± 2.34 41.32 ± 2.78 0.075 0.940
    GCS评分/分 12.34 ± 2.05 11.98 ± 3.46 0.651 0.517
    APACHE Ⅱ评分/分 20.83 ± 4.26 19.77 ± 4.51 1.147 0.255
    ISTH/分 2.37 ± 0.72 2.31 ± 0.74 0.388 0.699
    SOFA/分 7.12 ± 2.01 7.43 ± 2.15 0.709 0.481
    CRP/(mg/L) 21.32 ± 5.41 16.57 ± 4.69 4.532 < 0.001
    血肌酐/(μmol/L) 59.12 ± 11.56 61.32 ± 10.79 1.169 0.247
    谷丙转氨酶/(U/L) 30.85 ± 5.43 31.42 ± 5.69 0.633 0.529
    NT-proBNP/(ng/L) 2.76 ± 0.87 2.49 ± 0.61 1.600 0.116
    血小板计数/(×109/L) 75.32 ± 22.54 60.54 ± 18.32 3.272 0.002
    ACT/s 57.32 ± 18.45 64.65 ± 22.21 2.288 0.025
    CR/(clot signal/min) 65.87 ± 8.04 55.22 ± 6.43 6.279 < 0.001
    PF/(μg/L) 1.54 ± 0.38 1.07 ± 0.30 3.665 < 0.001
    :①与超声波传感器相连的一次性塑料探针血液标本中以200 Hz的频率上下震动,所遇到的阻力被记录下来,转换为模拟信号,以凝血信号(clot signal)的方式由电脑或打印机显示出来。
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    将是否发生凝血功能障碍作为响应变量(是= 1,否= 0),将表 1中组间存在差异(P < 0.05)的可能影响凝血功能的指标CRP、ACT、CR、PF作为预测变量,进行多因素logistic回归分析,结果显示:CRP升高(OR = 1.616)、CR升高(OR = 1.240)、PF升高(OR = 2.132)是热射病患者凝血功能障碍发生的危险因素(P < 0.05),ACT升高(OR = 0.885)是热射病患者凝血功能障碍发生的保护因素(P < 0.05)。见表 2

    表  2  热射病患者凝血功能障碍发生的多因素logistic回归分析
    相关指标 偏回归系数 SE值 Wald值 P OR(95% CI)值
    CRP/(mg/L) 0.480 0.176 7.396 0.007 1.616(1.143 ~ 2.083)
    ACT/s - 0.015 0.035 0.189 0.044 0.885(0.821 ~ 0.954)
    CR/(clot signal/min) 0.215 0.077 7.918 0.005 1.240(1.068 ~ 1.441)
    PF/(μg/L) 0.757 1.94 8.804 0.003 2.132(1.058 ~ 2.903)
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    ROC曲线分析显示:CRP的AUC为0.784,ACT为0.814,CR为0.862,PF为0.838(P < 0.05),Delong分析显示CR的AUC高于CRP、ACT及PF。见图 1表 3

    图  1  黏弹性凝血功能指标预测的ROC曲线
    注:ACT、CR、PF为是黏弹性凝血功能指标。
    表  3  黏弹性凝血功能指标预测的特异度和灵敏度分析
    相关指标 AUC值 SE值 灵敏度 特异度 AUC的95% CI值
    CRP 0.784 0.049 81.82 71.64 0.688 ~ 0.879
    ACT 0.814 0.049 78.76 79.10 0.709 ~ 0.900
    CR 0.862 0.044 75.76 91.04 0.775 ~ 0.949
    PF 0.838 0.042 84.75 74.63 0.755 ~ 0.920
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    根据多因素logistic回归分析结果建立预测模型,结果显示,联合CRP、ACT、CR、PF建立的预测模型预测热射病患者凝血功能障碍发生的AUC为0.929,灵敏度为83.41%,特异度为79.22%。

    长时间暴露于高温环境引发的热射病的特征是核心温度迅速升高至40℃以上,并伴有抽搐、谵妄或昏迷。随着高热的进展,机体发生多种生理病理变化,其中凝血系统功能紊乱是热射病最为常见的并发症,也是导致热射病患者病死率增加的主要原因之一。因此,有效监测热射病患者凝血功能,早期识别凝血功能障碍高危患者,并予以针对性干预,对降低热射病患者凝血功能障碍的发生具重要意义。然而,当前实验室检查等不能提供完整的凝血过程证据,难以将其有效用于热射病患者凝血功能障碍的预测中[17]。黏弹性特征分析可实时监测患者凝血功能的动态黏弹性,且具更高的灵敏度等优势,已被用于创建和实施个性化的围手术期抗凝和抗血小板治疗中[16-17]。Sakai等[18]也证明黏弹性凝血功能分析在评估肝移植等手术出血风险方面具显著临床价值,但是是否可用于热射病患者凝血功能障碍发生的预测,尚需进一步验证。

    因为本次研究主要通过PT、FI、血小板计数来评估凝血功能障碍,所以有凝血功能障碍和无凝血功能障碍组的这个数据本身就具有差异,也不被认为它们是凝血功能障碍的影响因素而纳入logistic回归模型进行分析。logistic回归模型的结果显示,CRP升高、CR升高、PF升高是热射病患者凝血功能障碍发生的危险因素,ACT升高是热射病患者凝血功能障碍发生的保护因素。热射病伴随着炎症反应的激活,并可作为患者器官功能衰竭的强预测因子[19]。热射病过高的体核温度会诱发全身炎症反应综合征,导致CRP等炎症因子释放增加,触发高迁移率组蛋白l、细胞因子的释放,导致患者凝血功能迅速恶化,最终增加凝血功能障碍发生的风险[20]。一项针对热射病凝血功能障碍住院患者的研究[21]表明,约84%的患者符合全身炎症反应综合征的诊断标准,并与住院时间延长有关;在一项基于447例患者的进一步多元回归测试发现CRP水平上升与热射病凝血功能障碍患者28 d死亡率有关[22]。ACT是血液保持液态的时间,主要反映了内源性凝血途径中各种凝血因子或抗凝物质是否异常。ACT升高表明内源性凝血因子缺乏,发生血栓性疾病的风险越低,反之,则表明患者血液处高凝状态,发生凝血功能障碍风险越高。CR反应纤维蛋白形成的速率,间接反应纤维蛋白原的水平,PF反应血小板功能。CR值越大说明纤维蛋白原的浓度越高,其变成纤维蛋白的速度越快;PF越大及即血小板功能越亢进。患者CR及PF均升高表明患者纤维蛋白原浓度及血小板功能均处高水平状态,患者发生凝血功能障碍的风险也越高。

    本研究结果还显示,CRP联合ACT、CR、PF建立的预测模型可有效预测热射病患者凝血功能障碍发生,表明基于黏弹性凝血功能指标构建的预测模型可用于热射病患者凝血功能障碍发生风险的预测。黏弹性检测提供了对整体凝血的评估,尽管黏弹性可能无法反映纤溶酶对局部凝块的破坏,但可从第一条纤维蛋白链发育开始测量,并持续记录凝块形成、回缩和溶解的整个过程;同时测量过程中不受血浆中纤维蛋白分解副产物水平的影响,能更具体地反映初始凝块形成和凝血因子缺陷。Yadav等[23]研究证实黏弹性检查指标达峰时间(peak time)和凝血酶原时间(PT)与APTT为正相关,与血小板计数和纤维蛋白原水平为负相关。在Bihari等[24]干预肝癌凝血功能发生风险的研究中黏弹性凝血功能指标检测纤溶过程具更高敏感性,侧面证实了黏弹性凝血功能指标可用于热射病患者凝血功能障碍的预测。

    综上所述,早期高凝状态是热射病患者凝血功能障碍发生的危险因素,黏弹性凝血功能指标可用于热射病患者凝血功能障碍发生的分层管理中,实现热射病患者凝血功能障碍发生的早期预测。本研究的局限性在于纳入的样本量较小,也未对患者静脉血栓栓塞的发生进行统计,并且仅在一个时间点对患者进行了黏弹性凝血功能特征分析,研究结果可能存在偏倚。后期需加大样本量,记录患者静脉血栓,并对患者进行黏弹性凝血功能指标的动态特征分析,以进一步验证本研究结论。

    作者声明    本文无实际或潜在的利益冲突
  • 表  1   各组研究对象基本人口学特征比较

    组别例数年龄/岁BMI/(kg/m2吸烟人数
    (占比/%)
    饮酒人数
    (占比/%)
    对照组19428.58 ± 5.3221.81 ± 2.6763(32.47)49(25.26)
    联合暴露组19927.86 ± 6.0121.60 ± 3.1166(33.17)50(25.13)
    手传振动暴露组20127.22 ± 6.6621.88 ± 3.1368(33.83)50(24.88)
    噪声暴露组20028.19 ± 4.9321.90 ± 3.5164(32.00)49(24.50)
    Fχ21.9710.3760.1730.048
    P0.1220.7810.9800.998
    下载: 导出CSV

    表  2   各组研究对象心电图和血压异常率比较 [异常例数(异常率/%)]

    组别例数心电图χ2P血压χ2P
    对照组19422(11.34)42.940< 0.019(4.64)10.050< 0.05
    联合暴露组19976(38.19)28(14.07)
    手传振动暴
    露组
    20155(27.36)21(10.45)
    噪声暴露组20038(19.00)22(11.00)
    工龄/年
       0 ~ 112933(25.58)23.606< 0.0113(10.08)0.009> 0.05
       2 ~ 1046046(10.00)46(10.00)
       > 1020521(10.24)21(10.24)
    下载: 导出CSV

    表  3   心电图异常影响因素的logistic回归分析结果

    变量βSE值Wald χ2POR值95%CI值
    暴露情况
       对照组9.4230.024
       联合暴露组1.2250.4009.3860.0023.4051.555 ~ 7.455
       手传振动
    暴露组
    0.8860.4154.5660.0332.4261.076 ~ 5.471
       噪声暴露组0.9330.4115.1420.0232.5421.135 ~ 5.694
    工龄/年
       0 ~ 10.0750.963
       2 ~ 100.0050.3380.0000.9891.0050.518 ~ 1.948
       > 100.0710.3820.0340.8530.9310.440 ~ 1.971
          :因变量赋值:心电图异常= 1,异常= 0;自变量赋值:暴露情况:对照组= 1(参照组),联合暴露组= 2,手传振动暴露组= 3,噪声暴露组= 4;工龄:0 ~ 1年= 1(参照组),2 ~ 10年= 2, > 10年= 3。
    下载: 导出CSV

    表  4   血压异常影响因素的logistic回归分析结果

    变量βSE值Wald χ2POR值95%CI值
    暴露情况
       对照组40.9670.000
       联合暴露组1.6040.27234.8730.0004.9712.920 ~ 8.465
       手传振动
       暴露组
    1.0860.27915.1900.0002.9621.716 ~ 5.113
       噪声暴露组0.5800.2913.9660.0471.7861.009 ~ 3.160
    工龄/年
       0 ~ 11.3220.516
       2 ~ 100.2130.2400.7930.3730.8080.505 ~ 1.292
       > 100.3090.2711.3020.2540.7340.431 ~ 1.249
          :因变量赋值:血压异常= 1,异常= 0;自变量赋值:暴露情况:对照组= 1(参照组),联合暴露组= 2,手传振动暴露组= 3,噪声暴露组= 4;工龄:0 ~ 1年= 1(参照组),2 ~ 10年= 2, > 10年= 3。
    下载: 导出CSV
  • [1]

    HONG J, KIM J, LIM C, et al. The effects of long-term exposure to railway and road traffic noise on subjective sleep disturbance[J]. J Acoust Soc Am, 2010, 128(5):2829-2835. doi: 10.1121/1.3493437

    [2]

    MAHENDRA P K, VENUGOPALACHAR S. The possible influence of noise frequency components on the health of exposed industrial workers:a review[J]. Noise Health, 2011, 13(50):16-25. doi: 10.4103/1463-1741.73996

    [3] 于金宁, 张昌运, 武珊珊, 等.噪声作业对工人心电图影响的meta分析[J].现代预防医学, 2013, 40(18):3367-3370. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=xdyfyx201318010
    [4]

    CHANG T Y, HWANG B F, LIU C S, et al. Occupational noise exposure and incident hypertension in men:a prospective cohort study[J]. Am J Epidemiol, 2013, 177(8):818-825. doi: 10.1093/aje/kws300

    [5] 宫曼漫, 周杰, 杨秋月, 等.职业性手传振动对作业人员心血管系统影响的meta分析[J].工业卫生与职业病, 2015, 41(5):321-324. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=gywsyzyb201505001
    [6] 孙思红, 梁灿坤, 符传东, 等.噪声和手传振动协同作用对工人听力的影响[J].职业卫生与应急救援, 2019, 37(6):539-541. doi: 10.16369/j.oher.issn.1007-1326.2019.06.009
    [7] 中华人民共和国卫生部.工作场所物理因素测量:GBZ/T 189-2007[S].北京:人民卫生出版社, 2007.
    [8] 中华人民共和国卫生部.工作场所有害因素职业接触限值第2部分:物理因素:GBZ 2.2-2007[S].北京:人民卫生出版社, 2007.
    [9] 陈新, 黄宛.临床心电图学[M].北京:人民卫生出版社, 2008.
    [10] 中国血压测量工作组.中国血压测量指南[J].中华高血压杂志, 2011, 19(12):1101-1105. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=gxyzz201112001
    [11] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[S]. 2010.
    [12] 庞振军, 陆爱舟.企业生产性噪声对作业工人听力与心血管系统影响的分析[J].上海医药, 2019, 40(18):57-59. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=shyy201918018
    [13] 杨锦蓉, 高华玲, 黄德明, 等.手传振动与噪声对作业工人心电图影响的调查[J].中国职业医学, 1997, 24(5):58-59. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=QK199700622686
  • 期刊类型引用(8)

    1. 彭莹,王永义,晏丽,王世松. 重庆市253例无尘肺接尘工人肺功能分析. 职业与健康. 2021(06): 721-724 . 百度学术
    2. 邓红平,姚建华,刘强,马春良. 苏州市124家重点行业工业企业矽尘危害状况调查. 职业与健康. 2021(13): 1831-1833 . 百度学术
    3. 苏艺伟,陈琳,唐侍豪,林毓嫱,张晋蔚,刘移民. 矽尘作业工人呼吸系统异常和听力损失情况调查. 职业与健康. 2021(18): 2449-2452+2457 . 百度学术
    4. 马石头,王永斌,张生奎,丛龙学,陆瑶,高学娟,马崇琪,廖雅静,范红敏,王朝阳,袁聚祥. 累积接尘量与吸烟指数对钢铁工人肺损伤的影响. 中国工业医学杂志. 2019(01): 44-47 . 百度学术
    5. 张晓雪,王路遥,李宁,宋瑞瑞,沈福海,蒋守芳,佟俊旺,金玉兰. 纳米二氧化硅对职业接触人群健康影响. 中国职业医学. 2018(04): 530-533 . 百度学术
    6. 王欣. 粉尘作业人员肺功能结果分析. 中国继续医学教育. 2017(36): 14-16 . 百度学术
    7. 安惠萍. 职业性接触二氧化钛粉尘对呼吸系统和血压的影响. 职业卫生与应急救援. 2017(01): 16-18 . 本站查看
    8. 宋远超,陈葆春,胡琼,查晚生. 安徽省12339例煤矿接尘工人肺功能损伤情况分析. 安徽预防医学杂志. 2016(06): 435-437 . 百度学术

    其他类型引用(0)

表(4)
计量
  • 文章访问数:  198
  • HTML全文浏览量:  55
  • PDF下载量:  25
  • 被引次数: 8
出版历程
  • 收稿日期:  2020-03-18
  • 网络出版日期:  2024-01-24
  • 刊出日期:  2020-10-25

目录

/

返回文章
返回