Prehospital characteristics of trauma patients admitted to an emergency trauma center in Dazu District of Chongqing
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+ English摘要:目的 分析重庆市大足区某急救创伤中心收治的创伤病例的院前流行病学特征，为合理配置院前急救资源、提高创伤救治水平提供客观依据。方法 收集2015—2019年重庆市大足区某急救创伤中心的院前创伤病例资料，并对其特征进行分析。结果 共纳入创伤病例20 129例，跌倒伤为主要创伤种类，占32.32%，其次是交通伤，占29.35%。男性创伤例数占比（59.73%）多于女性（40.27%），不同性别病例的创伤原因差异有统计学意义（P < 0.01）。除中毒外，男性各类创伤的发生例数均多于女性，尤其是暴力伤和无生命机械力伤，男性发生例数分别是女性的2.30倍和3.32倍。超半数创伤病例为35~64岁年龄段（10 198例，占50.66%）；年龄14岁以下、≥ 65岁的老年病例中跌倒伤占比最大。死亡146例，病死率为0.73%，男性和女性病死率分别为0.71%和0.75%。每年的创伤总例数不存在明显的变化趋势（P > 0.05）。烫烧伤和交通伤病死率较高，分别为1.11%和0.93%。秋季和冬季创伤病例较多，分别占26.91%和25.81%。下午时段创伤发生例数最多，占36.21%。创伤主要发生在头颈部和下肢部，分别占26.36%和20.92%。交通伤、跌倒伤、机械力伤、烧烫伤等均常见于头颈部和下肢部，而暴力伤主要发生在头颈部和躯干部。结论 大足区创伤病例以跌倒伤和交通伤为主，创伤的发生与人群活动密切相关，在不同人群、月份、时点具有明显的分布特征。应掌握创伤病例特征，以优化急救资源配置，科学制定创伤防控措施。
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作者声明 本文无实际或潜在的利益冲突
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表 1 2015—2019年重庆市大足区创伤人群的致伤原因分布 [例数（占比/%）]
受伤类型 总计 发生顺位 性别 年龄/岁 男 女 ≤ 14 15 ~ 35 ~ ≥ 65 跌倒伤 6 505（32.32） 1 3 684（18.30） 2 821（14.01） 517（2.57） 625（3.10） 2 931（14.56） 2 432（12.08） 交通伤 5 908（29.35） 2 3 462（17.20） 2 446（12.15） 429（2.13） 1 172（5.82） 3 240（16.10） 1 067（5.30） 其他原因伤 2 298（11.42） 3 1 284（6.38） 1 014（5.04） 232（1.15） 326（1.62） 1 144（5.68） 596（2.96） 无生命机械力伤 2 219（11.02） 4 1 698（8.44） 521（2.59） 163（0.81） 419（2.08） 1 366（6.79） 271（1.35） 暴力伤 1 368（6.80） 5 953（4.73） 415（2.06） 19（0.09） 445（2.21） 771（3.83） 133（0.66） 中毒 909（4.52） 6 445（2.21） 464（2.31） 176（0.87） 200（0.99） 371（1.84） 162（0.80） 原因未知伤 473（2.35） 7 258（1.28） 215（1.07） 56（0.28） 73（0.36） 229（1.14） 115（0.57） 烫烧伤 449（2.23） 8 239（1.19） 210（1.04） 185（0.92） 64（0.32） 146（0.73） 54（0.27） 合计 20 129（100） 12 023（59.73） 8 106（40.27） 1 777（8.83） 3 324（16.51） 10 198（50.66） 4 830（24.00） 
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表 2 2015—2019年重庆市大足区不同年龄、性别创伤病例病死情况 [死亡例数（病死率/%）]
项目 分类 交通伤 跌倒伤 暴力伤 无生命机械力伤 烫烧伤 中毒 其他原因伤 原因未知伤 合计 性别 男性 33（0.95） 23（0.62） 6（0.63） 11（0.65） 2（0.84） 2（0.45） 5（0.39） 3（1.16） 85（0.71） 女性 22（0.78） 21（0.74） 3（0.72） 4（0.77） 3（1.43） 2（0.43） 4（0.39） 2（0.93） 61（0.75） 年龄/岁 ≤ 14 5（1.17） 1（0.19） 0（0） 0（0） 0（0） 2（1.14） 1（0.43） 0（0） 9（0.51） 15 ~ 11（0.94） 9（1.44） 3（0.67） 4（0.95） 0（0） 1（0.50） 2（0.61） 0（0） 30（0.90） 35 ~ 28（0.86） 16（0.55） 6（0.78） 10（0.73） 3（2.05） 1（0.27） 4（0.35） 4（1.75） 72（0.71） ≥ 65 11（1.03） 18（0.74） 0（0） 1（0.37） 2（3.70） 0（0） 2（0.34） 1（0.87） 35（0.72）
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表 3 2015—2019年重庆市大足区创伤原因和病死情况
年份 指标 交通伤 跌倒伤 暴力伤 无生命机械力伤 烫烧伤 中毒 其他原因伤 原因未知伤 总计 2015 例数 1 140 1 115 301 412 117 212 328 127 3 752 死亡数（病死率/%） 11（0.96） 10（0.90） 3（1.00） 2（0.49） 1（0.85） 1（0.47） 1（0.30） 1（0.79） 30（0.80） 2016 例数 1 123 1 126 268 398 70 148 292 342 3 767 死亡数（病死率/%） 14（1.25） 11（0.98） 3（1.12） 2（0.50） 0（0） 1（0.68） 0（0） 4（1.17） 35（0.93） 2017 例数 1 317 1 370 307 507 97 205 515 2 4 320 死亡数（病死率/%） 13（0.99） 11（0.80） 1（0.33） 2（0.39） 0（0） 1（0.49） 4（0.78） 0（0） 32（0.76） 2018 例数 1 257 1 365 274 484 83 175 669 2 4 309 死亡数（病死率/%） 10（0.80） 5（0.37） 2（0.73） 3（0.62） 1（1.20） 0（0） 2（0.30） 0（0） 23（0.51） 2019 例数 1 071 1 529 218 418 82 169 494 0 3 981 死亡数（病死率/%） 7（0.65） 7（0.46） 0（0.00） 6（1.44） 3（3.66） 1（0.59） 2（0.40） 0（0） 26（0.65） 合计 例数 5 908 6 505 1 368 2 219 449 909 2 298 473 20 129 死亡数（病死率/%） 55（0.93） 44（0.68） 9（0.66） 15（0.68） 5（1.11） 4（0.44） 9（0.39） 5（1.06） 146（0.73） 趋势χ2值 1.358 3.205 2.055 2.428 2.963 0.067 0.094 0.069 2.609 P值 0.244 0.080 0.152 0.119 0.085 0.795 0.759 0.793 0.106
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表 4 2015—2019年重庆市大足区不同原因创伤的月份分布 [例数（占比/%）]
季节 交通伤 跌倒伤 暴力伤 无生命机械力伤 烫烧伤 中毒 其他原因伤 原因未知伤 总计 春季（3—5月） 1 605（7.97） 1 608（7.99） 406（2.02） 502（2.49） 109（0.54） 193（0.96） 343（1.70） 97（0.48） 4 863（24.16） 夏季（6—8月） 1 405（6.98） 1 543（7.67） 336（1.67） 575（2.86） 102（0.51） 217（1.08） 368（1.83） 108（0.54） 4 654（23.12） 秋季（9—11月） 1 548（7.69） 1 682（8.36） 340（1.69） 592（2.94） 134（0.67） 267（1.33） 717（3.56） 137（0.68） 5 417（26.91） 冬季（12—翌年2月） 1 350（6.71） 1 672（8.31） 286（1.42） 550（2.73） 104（0.52） 232（1.15） 870（4.32） 131（0.65） 5 195（25.81） 合计 5 908（29.35） 6 505（32.32） 1 368（6.80） 2 219（11.02） 449（2.23） 909（4.52） 2 298（11.42） 473（2.35） 20 129（100）
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表 5 2015—2019年重庆市大足区不同创伤原因的时段分布 [例数（占比/%）]
时点 交通伤 跌倒伤 暴力伤 无生命机械力伤 烫烧伤 中毒 其他原因伤 原因未知伤 总计 下半夜（0：00-6：00） 234（1.16） 210（1.04） 175（0.87） 65（0.32） 10（0.04） 85（0.42） 96（0.48） 21（0.10） 896（4.45） 上午（6：00-12：00） 1 654（8.21） 2 348（11.66） 292（1.45） 888（4.41） 195（0.97） 181（0.90） 900（4.47） 200（0.99） 6 658（33.08） 下午（12：00-18：00） 2 111（10.49） 2 449（12.17） 442（2.20） 887（4.41） 146（0.73） 315（1.56） 789（3.92） 149（0.74） 7 288（36.21） 上半夜（18：00-24：00） 1 909（9.48） 1 498（7.44） 459（2.28） 379（1.88） 98（0.49） 328（1.63） 513（2.55） 103（0.51） 5 287（26.27） 合计 5 908（29.35） 6 505（32.32） 1 368（6.80） 2 219（11.02） 449（2.23） 909（4.52） 2 298（11.42） 473（2.35） 20 129（100）
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表 6 2015—2019年重庆市大足区院前急救不同创伤原因的受伤部位分布 [例数（占比/%）]
受伤部位 交通伤 跌倒伤 暴力伤 无生命机械力伤 烫烧伤 中毒 其他原因伤 原因未知伤 总计 头颈部 1 642（8.16） 1 636（8.13） 483（2.40） 651（3.23） 91（0.45） 167（0.83） 498（2.47） 139（0.69） 5 307（26.36） 躯干部 842（4.18） 1 080（5.37） 207（1.03） 332（1.65） 55（0.27） 112（0.56） 345（1.71） 57（0.28） 3 030（15.05） 上肢部 602（2.99） 831（4.13） 113（0.56） 322（1.60） 67（0.33） 73（0.36） 243（1.21） 31（0.15） 2 282（11.34） 下肢部 1 286（6.39） 1 543（7.67） 189（0.94） 428（2.13） 88（0.44） 123（0.61） 467（2.32） 86（0.43） 4 210（20.92） 其他部位① 1 536（7.63） 1 415（7.03） 376（1.87） 486（2.41） 148（0.74） 434（2.16） 745（3.70） 160（0.79） 5 300（26.33） 注：占比以创伤总例数20 129为分母得出；①包括多处部位创伤、中毒，及其他受伤部位不明等。
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