Analysis risks of multi-site work-related musculoskeletal disorders of painters in manufacturing industry
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+ English摘要:目的 调查制造业油漆工工作相关肌肉骨骼疾患（WMSDs）的现状，探讨其多部位WMSDs的影响因素。方法 采用方便抽样方法，选择广东省内1家汽车制造厂、3家木质家具制造厂和1家船舶制造厂的639名油漆工人为研究对象，采用《肌肉骨骼疾患调查问卷》调查研究对象WMSDs的患病情况，运用多因素非条件logistic回归方法分析多部位WMSDs的影响因素。结果 制造业油漆工WMSDs总患病率为37.4%，其中患病率最高的部位是颈部（20.7%），其次是足踝部（19.2%）、肩部（17.4%）和下背部（15.8%）。单一部位WMSDs患病率为10.3%，多部位WMSDs患病率为27.1%，多部位WMSDs患病率较单一部位高。排除混杂因素之后，工人患多部位WMSDs的危险因素是工龄3~6年（相对于工龄 < 3年）（OR=1.68，P < 0.05）、以不舒服姿势工作（OR=2.41，P < 0.05）和足踝部重复相同动作（OR=1.94，P < 0.05），保护因素是休息时间充足（OR=0.63，P < 0.05）和工组中能伸展或改变腿部姿势（OR=0.57，P < 0.05）。结论 制造行业油漆工多部位WMSDs较单一部位更常见，且患病风险较高。用人单位可通过制定和改进适宜的生产计划、增加工间休息频率和时长，识别和减少不良工作姿势等方式来降低油漆工发生多部位WMSDs的风险。
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关键词:
- 工作相关肌肉骨骼疾患 /
- 多部位 /
- 制造业 /
- 油漆工 /
- 影响因素
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工作相关肌肉骨骼疾患（work-related musculoskeletal disorders，WMSDs）是指劳动者在工作期间直接或间接发生的肌肉、骨骼、神经、关节和软组织等组织部位的疾患，主要症状包括疼痛、感觉麻木、活动功能异常和疲劳等，常见于颈、肩和腰背部。WMSDs涉及行业和人群范围广，患病率高，常导致因病中断工作，带来严重的健康损害和社会经济负担，是全球关注的重大职业卫生问题之一，美欧等发达国家已将其定为法定职业病进行管理[1-2]。制造行业的劳动者承受着高负荷、快节奏、高重复和强迫体位等不良工效学因素的困扰，使得制造业WMSDs的高患病率普遍存在[3]。油漆工在职业活动中往往接触芳香烃类化合物等有毒有害有机溶剂，可导致职业性肿瘤、急性化学中毒和慢性中毒等职业病危害，对其健康影响十分显著，同时他们也接触各种不良工效学因素，但对于油漆工工作相关肌肉骨骼疾患的研究不多。本研究根据广东省内传统制造业中油漆工的调查数据，分析研究该人群多部位WMSDs的现状和影响因素，为多部位WMSDs的预防控制提供科学依据。
1. 对象与方法
1.1 对象
采用方便抽样方法，于2019年4月—2020年4月选取广东省内1家汽车制造厂、3家木质家具制造厂和1家船舶制造厂的全部油漆工人为研究对象。纳入标准：年龄≥ 18岁的在岗职工；油漆作业工龄≥ 1年。排除标准：有外伤、风湿等造成局部骨骼肌肉损伤或疾病；妊娠或1年内曾怀孕者。本研究经广州市职业病防治院伦理委员会审查批准，研究对象参与调查前均已签订知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查
采用杨磊等[4-5]编制的《肌肉骨骼疾患调查问卷》进行调查，该问卷对我国各行业有较好的信效度[6]。采用由中国疾控中心职业卫生与中毒控制所提供的电子调查问卷，由通过培训的调查人员指导工人使用手机扫描二维码登录电子问卷进行调查，在线提交完整电子问卷。问卷调查内容主要有三个部分：（1）工人基本情况，包括性别、年龄、工龄、身体质量指数（BMI）、吸烟、参与体育锻炼情况、文化程度和婚姻状况等；（2）调查工人近期肌肉骨骼的相关症状，身体9个部位在12个月内疼痛和不适等症状出现的频率以及持续时间等；（3）调查工人的车间岗位、工作类型、劳动组织制度、工作中常见的不良作业姿势等情况。BMI < 18.5 kg/m2为低体重，18.5 ~ 23.9 kg/m2为正常，24.0 ~ 27.9 kg/m2为超标体重，≥ 28.0 kg/m2为肥胖体质。本研究使用美国国家职业安全卫生研究所（NIOSH）的标准判定WMSDs：过去1年内出现任一部位不适或疼痛，症状持续超过24 h，经过下班休息后症状没有缓解，且未遭遇因事故或突发伤害造成的骨骼肌肉损伤[7-8]。WMSDs总患病率是指任一部位发生WMSDs的人数占总人数的比例，单一部位WMSDs患病率是指仅单个部位发生WMSDs的人数占总人数的比例，多部位WMSDs患病率是指2个及以上部位发生WMSDs的人数占总人数的比例。
1.2.2 质量控制
调查前对调查员进行统一规范化培训，熟悉调查内容和方法。现场组织工人进行集中调查，填写问卷前由调查员讲解注意事项，问卷由被调查人独立填写完成。电子问卷已设置全部答题完毕方可提交，调查结束后导出数据库进行数据筛查确认，对可疑条目及时与研究对象进行复核。
1.2.3 统计学分析
采用SPSS 25.0软件进行统计分析。计量资料通过正态性验证符合正态分布的以均数±标准差（x ± s）描述；不符合正态分布的以中位数和百分位数等指标进行描述。计数资料差异性比较采用Pearson χ2检验或趋势性χ2检验；多部位WMSDs患病的影响因素采用非条件多因素logistic回归分析进行筛选。检验水准α = 0.05（双侧）。
2. 结果
2.1 基本情况
对广州市1家汽车制造厂、3家木质家具制造厂和1家船舶制造厂的喷漆工、涂漆工和涂布涂胶工等共681人作为研究对象，回收有效问卷639份，有效问卷回收率为93.8%。639名研究对象有男性593人（占92.8%），女性46人（占7.2%），平均年龄为（29.7 ± 6.0）岁，油漆作业平均工龄为（4.6 ± 4.1）年，身高为（170.4 ± 6.3）cm，体重为（63.5 ± 9.5）kg，BMI为（21.8 ± 3.0）kg/m2，已婚362人（占56.7%）。
2.2 WMSDs患病情况
本研究中639名油漆工的WMSDs总患病率为37.4%（239/639），各部位WMSDs患病率由高到低依次是颈部20.7%（132/639），足踝部19.2%（123/639）、肩部17.4%（111/639）、下背/腰部15.8%（101/639）、上背部14.1%（90/639）、膝部13.8%（88/639）、手/腕部13.5%（86/639）、臀/腿部9.5%（61/639）和肘部6.6%（42/639）。单一部位WMSDs患病率为10.3%（66/639），多部位WMSDs患病率为27.1%（173/639）。不同人口学特征、作业类型和工作姿势等研究对象多部位WMSDs患病情况见表 1 ~ 表 3。
表 1 不同个体特征的制造业油漆工多部位WMSDs患病情况人口学特征 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 人口学特征 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 性别 0.25 0.62 体育锻炼 3.90 0.48 女 46 11 23.9 每周≤ 1次 578 163 28.2 男 593 162 27.3 每周> 1次 61 10 16.4 年龄/岁 0.53 0.77 吸烟 0.31 0.58 < 28 186 52 28.0 否 485 134 27.6 28 ~ 228 64 28.1 是 154 39 25.3 ≥ 32 225 57 25.3 工龄/年 6.11 0.04 体重/kg 1.13 0.57 < 3 284 68 23.9 < 60 206 54 26.2 3 ~ 200 67 33.5 60 ~ 228 58 25.4 ≥ 6 155 38 24.5 ≥ 67 205 61 29.8 工种 0.84 0.66 身高/cm 1.55 0.46 喷漆工 375 97 25.9 < 170 215 56 26.0 涂漆工 151 42 27.8 170 ~ 186 46 24.7 涂布涂胶工 113 34 30.1 ≥ 173 238 71 29.8 个人月收入/元 8.29 0.02 BMI/（kg/m2） 0.38 0.83 ≤ 3 000 18 6 33.3 正常 404 111 27.5 3 001 ~ 5 000 344 108 31.4 低体重 88 25 28.4 ≥ 5 001 277 59 21.3 超重和肥胖 147 37 25.2 文化程度 4.28 0.12 婚姻状况 2.07 0.15 初中及以下 104 20 19.2 未婚或其他 277 83 30.0 高中及中专 367 108 29.4 已婚 362 90 24.9 大专及以上 168 45 26.8 表 2 不同作业类型的制造业油漆工多部位WMSDs患病情况作业类型/劳动组织 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 作业类型/劳动组织 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 长时间站立 0.67 0.41 每分钟多次重复操作 23.54 < 0.01 否 12 2 16.7 否 143 16 11.2 是 627 171 27.3 是 496 157 31.7 长时间坐位 3.08 0.08 每天从事同样工作 0.84 0.36 否 494 142 28.7 否 83 19 22.9 是 145 31 21.4 是 556 154 27.7 长时间蹲或跪姿 6.90 < 0.01 休息时间充足 21.38 < 0.01 否 357 82 23.0 否 363 124 34.2 是 282 91 32.3 是 276 49 17.8 搬运重物（> 5 kg） 0.09 0.76 部门人员紧缺 7.78 < 0.01 否 293 81 27.6 否 455 109 24.0 是 346 92 26.6 是 184 64 34.8 搬运重物（> 10 kg） 4.70 0.03 自主选择休息时间 3.11 0.08 否 451 111 24.6 否 568 160 28.2 是 188 62 33.0 是 71 13 18.3 上肢或手用力工作 11.29 < 0.01 需要轮班 4.67 0.03 否 130 20 15.4 否 86 15 17.4 是 509 173 30.1 是 553 158 28.6 使用振动工具 3.80 0.05 经常加班 7.14 < 0.01 否 461 115 24.9 否 72 10 13.9 是 178 58 32.6 是 567 163 28.7 以不舒服姿势工作 50.66 < 0.01 经常替同事上班 4.80 0.03 否 388 66 17.0 否 571 147 25.7 是 251 107 42.6 是 68 26 38.2 表 3 不同工作姿势制造业油漆工多部位WMSDs患病情况工作姿势 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 工作姿势 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 背部弯曲 9.93 < 0.01 长时间低头 15.97 < 0.01 否 221 43 19.5 否 398 86 21.6 是 418 130 31.1 是 241 87 36.1 经常转身 16.17 < 0.01 长时间转头 16.19 < 0.01 否 174 27 15.5 否 436 97 22.2 是 465 146 31.4 是 203 76 37.4 经常弯腰同时转身 14.48 < 0.01 手腕长时间弯曲 12.05 < 0.01 否 341 71 20.8 否 388 86 22.2 是 298 102 34.2 是 251 87 34.7 腰部常重复相同动作 16.90 < 0.01 手腕经常放棱角、硬物边缘 6.66 0.01 否 288 55 19.1 否 492 121 24.6 是 351 118 33.6 是 147 52 35.4 腰部长时间同一姿势 15.16 < 0.01 需要用手捏紧物品或工具 6.69 0.01 否 306 61 19.9 否 157 30 19.1 是 333 112 33.6 是 482 143 29.7 长时间保持弯腰 16.42 < 0.01 手长时间处于肩部以下 0.46 0.50 否 495 115 23.2 否 416 109 26.2 是 144 58 40.3 是 223 64 28.7 长时间保持转身 9.87 < 0.01 能伸展或改变腿部姿势 4.32 0.04 否 481 115 23.9 否 118 41 34.7 是 158 58 36.7 是 521 132 25.3 颈部弯曲 17.76 < 0.01 长时间屈膝 13.96 < 0.01 否 120 14 11.7 否 503 119 23.7 是 519 159 30.6 是 136 54 39.7 颈部长时间同一姿势 9.03 < 0.01 足踝部重复相同动作 29.87 < 0.01 否 361 81 22.4 否 398 78 19.6 是 278 92 33.1 是 241 95 39.4 2.3 多部位WMSDs影响因素的单因素分析
单因素分析显示制造业油漆工多部位WMSDs患病率的影响因素（P < 0.05或0.01）有：个体特征中的工龄和个人月收入，作业类型和劳动组织中的长时间蹲或跪姿、搬运重物（每次 > 10 kg）、上肢或手用力工作、以不舒服姿势工作、每分钟多次重复操作、休息时间不充足、部门人员紧缺、需要轮班、经常加班和经常替同事上班，工作姿势中的背部弯曲、经常转身、经常弯腰同时转身、腰部常重复相同动作、腰部长时间保持同一姿势、长时间弯腰、长时间保持转身、颈部弯曲、颈部长时间保持同一姿势、长时间低头、长时间转头、手腕长时间弯曲、手腕经常放在棱角/硬物边缘、需要用手捏紧物品或工具、不能伸展或改变腿部姿势、长时间屈膝和足踝部重复相同动作。见表 1 ~ 表 3。
2.4 多部位WMSDs影响因素的多因素分析
以研究对象是否患多部位WMSDs为响应变量，从表 1 ~ 表 3的因素中筛选差异具有统计学意义（P < 0.05）的因素为预测变量，通过多因素logistics回归方法进行逐步筛选，建立回归模型。筛选后共纳入人口学特征、作业类型、劳动制度和工作姿势因素等31个因素为预测变量；由于年龄常影响WMSDs的发生发展，本次也将其列为预测变量。结果显示，在排除混杂因素之后，工龄3 ~ 6年（参照工龄 < 3年）、以不舒服姿势工作、休息时间不充足、工作中不能伸展或改变腿部姿势、足踝部重复相同动作是工人患多部位WMSDs的独立影响因素：（1）相比工龄 < 3年组，工龄3 ~ 6年组发生多部位WMSDs的危险性提高到1.68倍；（2）以不舒服姿势工作组发生多部位WMSDs的危险性提高到2.41倍；（3）足踝部重复相同动作组发生多部位WMSDs的危险性提高到1.94倍；（4）相比休息时间不足组，休息时间充足组发生多部位WMSDs的危险性降低到0.63倍；（5）工作中能伸展或改变腿部姿势组发生多部位WMSDs的危险性降低到0.57倍。见表 4。
表 4 制造业油漆工多部位WMSDs影响因素多因素logistic回归分析影响因素 偏回归系数 标准误 Wald χ2值 P值 OR值（95%CI值） 工龄3 ~ 6年 0.52 0.22 5.57 0.02 1.68（1.09 ~ 2.60） 以不舒服姿势工作 0.88 0.20 18.45 < 0.01 2.41（1.61 ~ 3.60） 休息时间充足 - 0.46 0.21 4.85 < 0.01 0.63（0.42 ~ 0.95） 工作中能伸展或改变腿部姿势 - 0.56 0.24 5.49 0.02 0.57（0.35 ~ 0.91） 足踝部重复相同动作 0.66 0.20 10.60 < 0.01 1.94（1.30 ~ 2.88） 注：变量赋值：多部位WMSDs：否= 0，是= 1；性别：女性= 0，男性= 1；工龄： < 3年= 1（参照），3 ~ 6年= 2，＞6年= 3；其他自变量赋值：否= 0（参照），是= 1。 3. 讨论
WMSDs常因暴露于工作中的重负荷体力劳动、频繁重复操作、接触振动作业、不良姿势等工效学因素所致，是目前国际职业卫生领域最关注的健康问题之一[7-9]。目前我国仍是世界制造业大国，由于我国科技发展水平的限制，制造业中因大量人工作业导致WMSDs普遍存在。
本次研究的制造业油漆工WMSDs总患病率为37.4%。王忠旭等[10]、杨秋月等[11]报道汽车厂和家具厂中油漆工的患病率比所在工厂WMSDs平均患病率要高，提示制造行业中油漆工WMSDs的危害严重。本研究对象各部位WMSDs患病率中最高的是颈部（20.7%），与王忠旭等[10]报道结果相近。王富江等[12]报道制造业工人足踝部WMSDs患病率为23.9%，与本研究中的结果（19.2%）相似，但本研究对象中足踝部WMSDs患病率排在第二位，提示足踝部WMSDs在油漆工中的患病率可能风险更高，应该引起重视。本研究结果显示，制造业油漆工多部位WMSDs总患病率为27.4%，是单一部位WMSDs（10.3%）的2.7倍，多部位WMSDs比单一部位疾患更为常见。金宪宁等[13]报道的某轨道客车制造企业工人多部位WMSDs患病率为38.0%，王忠旭等[10]报道的汽车制造厂员工多部位WMSDs患病率为18.5%，与本研究对象的患病率相近，但比张丹英等[14]报道的电子设备制造厂多部位WMSDs患病率54.5%低。提示制造业油漆工WMSDs的患病率严重，但比个别高发行业要低。
个体特征往往是WMSDs的重要影响因素。同类研究结果显示，汽车制造厂、电子制造厂中工龄是多部位WMSDs的危险因素[10, 14]。本研究结果显示，工龄3 ~ 6年的工人患多部位WMSDs的风险高于工龄 < 3年的工人。工龄3 ~ 6年的油漆工较低工龄组技术成熟，往往承担更多的工作任务，所以肌肉骨骼疾患的风险增高。提示工龄和油漆工多部位WMSDs的发生密切相关。
另外，油漆工的工作类型和劳动制度也是WMSDs发生的重要影响因素。据报道，以不舒服姿势工作、休息时间不充足等均是WMSDs常见的影响因素[3, 13-14]。本研究中，以不舒服姿势工作是多部位WMSDs的危险因素，提示企业可以通过调整油漆工生产作业条件，减少不舒适作业姿势，降低肌肉骨骼的疲劳累积。休息时间充足是本研究人群多部位WMSDs的保护因素。提示工厂应合理安排劳动制度，充分的工间休息可以使工人得到及时的放松，降低WMSDs患病风险。
本研究显示油漆工在工作中足踝部重复同一动作是多部位WMSDs的危险因素。如汽车厂油漆工，主要工作区域是快速移动的流水线，工人需要在流水线中不停往返重复地做同样的动作来完成喷涂作业，导致了足踝部以及全身多部位的肌肉骨骼损伤，提高了多部位WMSDs的患病风险。提示工厂应通过机械自动化或者增加人手、合理分配作业等方式减少油漆工人足踝部的重复活动，从而降低WMSDs的患病风险。另外工作中能伸展或改变腿部姿势是多部位WMSDs的保护因素。部分油漆工长时间坐姿或在局限区域内进行作业，往往没有足够的空间挪动双腿，或者是挪动后不利于作业等，导致了WMSDs患病风险的增加。张丹英等[14]报道的电子行业和王忠旭等[10]、金宪宁等[13]报道的汽车制造行业的多部位WMSDs危险因素中均没有足踝部的相关因素，主要原因是该类企业的工种相对于油漆工来说作业场所相对固定，工作中需要移动的频率和幅度较少，因此其足踝部WMSDs患病率较本研究中研究对象低，由此而导致的多部位WMSDs患病的情况也较少。
综上所述，制造行业油漆工多部位WMSDs较单一部位更常见，其带来的健康影响不应忽视。用人单位可以制定和改进适宜的生产计划、增加工间休息频率和时长，识别和减少不良工作姿势等方式降低油漆工发生多部位WMSDs的风险。本研究虽然选择的传统制造行业具有一定代表性，但不能覆盖所有的制造业，调查问卷内容的回顾性信息可能存在回忆偏移，问卷的部分主观指标不能完全反映客观的实际情况等，因此有待进一步的研究来继续验证结论。
作者声明 本文无实际或潜在的利益冲突 -
表 1 不同个体特征的制造业油漆工多部位WMSDs患病情况
人口学特征 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 人口学特征 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 性别 0.25 0.62 体育锻炼 3.90 0.48 女 46 11 23.9 每周≤ 1次 578 163 28.2 男 593 162 27.3 每周> 1次 61 10 16.4 年龄/岁 0.53 0.77 吸烟 0.31 0.58 < 28 186 52 28.0 否 485 134 27.6 28 ~ 228 64 28.1 是 154 39 25.3 ≥ 32 225 57 25.3 工龄/年 6.11 0.04 体重/kg 1.13 0.57 < 3 284 68 23.9 < 60 206 54 26.2 3 ~ 200 67 33.5 60 ~ 228 58 25.4 ≥ 6 155 38 24.5 ≥ 67 205 61 29.8 工种 0.84 0.66 身高/cm 1.55 0.46 喷漆工 375 97 25.9 < 170 215 56 26.0 涂漆工 151 42 27.8 170 ~ 186 46 24.7 涂布涂胶工 113 34 30.1 ≥ 173 238 71 29.8 个人月收入/元 8.29 0.02 BMI/（kg/m2） 0.38 0.83 ≤ 3 000 18 6 33.3 正常 404 111 27.5 3 001 ~ 5 000 344 108 31.4 低体重 88 25 28.4 ≥ 5 001 277 59 21.3 超重和肥胖 147 37 25.2 文化程度 4.28 0.12 婚姻状况 2.07 0.15 初中及以下 104 20 19.2 未婚或其他 277 83 30.0 高中及中专 367 108 29.4 已婚 362 90 24.9 大专及以上 168 45 26.8 
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表 2 不同作业类型的制造业油漆工多部位WMSDs患病情况
作业类型/劳动组织 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 作业类型/劳动组织 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 长时间站立 0.67 0.41 每分钟多次重复操作 23.54 < 0.01 否 12 2 16.7 否 143 16 11.2 是 627 171 27.3 是 496 157 31.7 长时间坐位 3.08 0.08 每天从事同样工作 0.84 0.36 否 494 142 28.7 否 83 19 22.9 是 145 31 21.4 是 556 154 27.7 长时间蹲或跪姿 6.90 < 0.01 休息时间充足 21.38 < 0.01 否 357 82 23.0 否 363 124 34.2 是 282 91 32.3 是 276 49 17.8 搬运重物（> 5 kg） 0.09 0.76 部门人员紧缺 7.78 < 0.01 否 293 81 27.6 否 455 109 24.0 是 346 92 26.6 是 184 64 34.8 搬运重物（> 10 kg） 4.70 0.03 自主选择休息时间 3.11 0.08 否 451 111 24.6 否 568 160 28.2 是 188 62 33.0 是 71 13 18.3 上肢或手用力工作 11.29 < 0.01 需要轮班 4.67 0.03 否 130 20 15.4 否 86 15 17.4 是 509 173 30.1 是 553 158 28.6 使用振动工具 3.80 0.05 经常加班 7.14 < 0.01 否 461 115 24.9 否 72 10 13.9 是 178 58 32.6 是 567 163 28.7 以不舒服姿势工作 50.66 < 0.01 经常替同事上班 4.80 0.03 否 388 66 17.0 否 571 147 25.7 是 251 107 42.6 是 68 26 38.2
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表 3 不同工作姿势制造业油漆工多部位WMSDs患病情况
工作姿势 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 工作姿势 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 背部弯曲 9.93 < 0.01 长时间低头 15.97 < 0.01 否 221 43 19.5 否 398 86 21.6 是 418 130 31.1 是 241 87 36.1 经常转身 16.17 < 0.01 长时间转头 16.19 < 0.01 否 174 27 15.5 否 436 97 22.2 是 465 146 31.4 是 203 76 37.4 经常弯腰同时转身 14.48 < 0.01 手腕长时间弯曲 12.05 < 0.01 否 341 71 20.8 否 388 86 22.2 是 298 102 34.2 是 251 87 34.7 腰部常重复相同动作 16.90 < 0.01 手腕经常放棱角、硬物边缘 6.66 0.01 否 288 55 19.1 否 492 121 24.6 是 351 118 33.6 是 147 52 35.4 腰部长时间同一姿势 15.16 < 0.01 需要用手捏紧物品或工具 6.69 0.01 否 306 61 19.9 否 157 30 19.1 是 333 112 33.6 是 482 143 29.7 长时间保持弯腰 16.42 < 0.01 手长时间处于肩部以下 0.46 0.50 否 495 115 23.2 否 416 109 26.2 是 144 58 40.3 是 223 64 28.7 长时间保持转身 9.87 < 0.01 能伸展或改变腿部姿势 4.32 0.04 否 481 115 23.9 否 118 41 34.7 是 158 58 36.7 是 521 132 25.3 颈部弯曲 17.76 < 0.01 长时间屈膝 13.96 < 0.01 否 120 14 11.7 否 503 119 23.7 是 519 159 30.6 是 136 54 39.7 颈部长时间同一姿势 9.03 < 0.01 足踝部重复相同动作 29.87 < 0.01 否 361 81 22.4 否 398 78 19.6 是 278 92 33.1 是 241 95 39.4
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表 4 制造业油漆工多部位WMSDs影响因素多因素logistic回归分析
影响因素 偏回归系数 标准误 Wald χ2值 P值 OR值（95%CI值） 工龄3 ~ 6年 0.52 0.22 5.57 0.02 1.68（1.09 ~ 2.60） 以不舒服姿势工作 0.88 0.20 18.45 < 0.01 2.41（1.61 ~ 3.60） 休息时间充足 - 0.46 0.21 4.85 < 0.01 0.63（0.42 ~ 0.95） 工作中能伸展或改变腿部姿势 - 0.56 0.24 5.49 0.02 0.57（0.35 ~ 0.91） 足踝部重复相同动作 0.66 0.20 10.60 < 0.01 1.94（1.30 ~ 2.88） 注：变量赋值：多部位WMSDs：否= 0，是= 1；性别：女性= 0，男性= 1；工龄： < 3年= 1（参照），3 ~ 6年= 2，＞6年= 3；其他自变量赋值：否= 0（参照），是= 1。
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