Occurrence and influencing factors of work-related musculoskeletal disorders among workers in electronics industry in Minhang District, Shanghai
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+ English摘要:目的 调查上海市闵行区电子行业作业工人工作有关肌肉骨骼疾患(work-related muscular skeletal disorders，WMSDs)的发生情况，并探讨其影响因素。方法 选取闵行区8家电子行业企业1 426名生产工人作为研究对象，采用横断面调查方法，发放调查问卷，调查工人近1年内肌肉骨骼疾患的发生情况，并采用logistic模型对工人肌肉骨骼疾患的影响因素进行分析。结果 回收有效问卷1 319份，有效率92.5%。工人不同身体部位WMSDs的年发生率在3.6% ~ 23.0%之间，发生率最高的依次为颈部(23.0%)、肩部(20.0%)和下背部(10.4%)。焊锡工手腕部WMSDs的年发生率(10.7%)最高，车间管理员踝/足部WMSDs的年发生率(15.4%)最高(P < 0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：背部长时间保持同一姿势是颈部、肩部和下背部WMSDs发生的危险因素(OR = 1.56、1.45、1.86，P < 0.05)；长时间坐位工作(OR = 1.60、2.44)、颈部长时间保持同一姿势(OR = 2.30、1.79)、背部稍弯曲(OR = 1.41、1.59)均是颈部和肩部WMSDs发生的危险因素(P < 0.05)；背部大幅弯曲是颈部和下背部WMSDs发生的危险因素(OR = 2.11、3.21，P < 0.05)；颈部前倾是颈部WMSDs发生的危险因素(OR = 2.15，P < 0.05)；轮流工作是肩部和下背部WMSDs发生的保护因素(OR = 0.73、0.58，P < 0.05)。结论 电子行业工人肩部、颈部和下背部WMSDs发生率较高，亟须根据WMSDs的个体、职业和心理社会因素制定相关措施，合理安排劳动，降低工作场所不良工效学负荷，减少工人WMSDs的发生率。
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工作相关肌肉骨骼疾患(work-related muscular skeletal disorders，WMSDs)是一类常见的工作相关疾病，考虑是因为工作中长期保持某种特定姿势造成骨骼肌肉系统慢性积累性损伤。现代工业企业劳动者作业涉及大量负荷较低、节奏较快、重复性高、长时间保持同一体位以及强迫体位作业姿势等不良工效学因素，造成骨骼肌肉系统慢性积累性损伤，最终导致WMSDs的发生。电子行业的电子元器件组装、装配等会涉及长期坐姿、站姿，自动化设备操作工会涉及重复点击屏幕和鼠标，搬运工会涉及重复下蹲起立等动作，容易发生WMSDs，但目前对于电子行业WMSDs患病现状的研究较少。为了解上海市闵行区电子行业作业工人WMSDs现状及影响因素，并针对性地提出预防措施，2019—2020年，我们对闵行区电子行业进行了抽样调查，现将结果报告如下。
1. 对象与方法
1.1 对象
2019年闵行区共有55家电子行业企业，其中大型企业4家，中型企业5家，小型企业27家，微型企业19家。采用分层随机整群抽样的方法，抽取大型企业1家、中型企业2家、小型5家共计8家企业的1 426名一线作业人员作为本项目的研究对象。考虑到微型企业受疫情影响较大，一直无法开展现场及问卷调查，故本次研究暂不纳入微型企业。研究对象纳入和排除标准：工龄在1年以上，排除患有先天性脊柱畸形者或者因外伤、感染性疾病和恶性肿瘤等因非工作相关因素导致的肌肉骨骼损伤。
本研究经中国疾病预防控制中心伦理审查委员会伦理审查通过，开展调查前向研究对象详细介绍调查相关事项并签署电子版知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查
采用流行病学横断面调查方法，采用经杨磊等[1]整合、翻译、修订和验证的可用于我国职业人群的中文版肌肉骨骼疾患问卷，该套问卷整合了北欧肌肉骨骼疾患问卷(Nordic Musculoskeletal Questionnaire，NMQ)和荷兰肌肉骨骼症状调查问卷(Dutch Musculoskeletal Questionnaire，DMQ)的相关内容，已在多个行业中进行了信度和效度评价[2]，并在电子行业中应用[3-4]，具有较好的信效度。本课题组在此基础上，对其中部分条目进行了删减、补充和调整，形成本次调查问卷，内容涵盖基本人口学特征、肌肉骨骼症状、工作类型、工作组织、工作环境、重复性负荷、作业姿势负荷以及心理社会自我评估等内容。对于各部位的作业姿势，在问卷中有图示帮助理解。
调查采用现场填写调查表的方式进行，由经培训的调查员讲解问卷填写注意事项，组织、集中工人扫描二维码进入电子版问卷自行填写。调查结束后由调查人员审核问卷，不得有空项和前后矛盾情况。
1.2.2 WMSDs的判定
采用中国疾病预防控制中心不良工效学因素致肌肉骨骼疾患风险评估课题组的标准判定是否患WMSDs [5]：若身体9个部位(颈部、肩部、上背部、下背部、肘部、手腕部、腿部、膝部、踝/足部)中某一部位近1年内出现疼痛、僵硬、烧灼感、麻木或刺痛等不适症状，同时满足以下症状则判定为该部位的肌肉骨骼损伤：(1) 过去1年内不适；(2) 从事当前工作后开始不适；(3) 既往无事故或突发伤害(影响不适的局部区域)；(4) 每月都会出现不适或持续时间超过1周。
1.2.3 统计学分析
将电子数据库导出为Excel数据格式，并进行逻辑查错，删除不符合逻辑的数据，采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计学分析。采用χ2检验比较不同工种之间WMSDs的患病率，采用单因素和多因素logistic回归模型分析WMSDs发生的影响因素。检验水准α = 0.05(双侧)。
2. 结果
2.1 人口学特征
本次调查共收集问卷1 426份，其中有效问卷1 319份，有效率92.5%。其中：男性551人，女性768人。研究对象工龄(4.3 ± 3.7)年，最短1年，最长40年；年龄(33.1 ± 6.4)年，最小20岁，最大64岁。体质量指数 < 18.5 kg/m2有135人(占10.2%)，18.5 ~ 23.9 kg/m2有898人(占28.1%)，24.0 ~ 27.9 kg/m2有241人(占18.3%)，≥ 28 kg/m2有45人(占3.4%)；文化程度初中及以下261人(占19.8%)，高中及中专742人(占56.2%)，大学专科221人(占16.8%)，大学本科及以上95人(占7.2%)。
工种包括装配工、机器操作工、检验工、焊锡工、仓储员、包装工、晶圆制取工、车间管理员、绕线工、清洗工、注塑工等。
2.2 不同部位WMSDs的年发生率
近1年内，工人颈部、肩部、上背部、下背部、肘部、手腕部、腿部、膝部和踝/足部WMSDs的年发生率占前3位的是颈部(23.0%)、肩部(20.0%)和下背部(10.4%)，其余部位WMSDs的年发生率依次为手腕部(9.2%)、上背部(8.8%)、踝/足部(8.7%)、腿部(6.4%)、膝部(3.6%)、肘部(3.6%)。
2.3 不同工种WMSDs年发生率的比较
比较不同工种之间WMSDs的发生率，发现不同工种之间手腕部和踝/足部WMSDs的年发生率的差异有统计学意义(P < 0.05)。手腕部WMSDs在焊锡工中的年发生率最高(10.7%)，踝/足部WMSDs在车间管理员中年发生率最高(15.4%)。颈部、肩部和下背部的WMSDs年发生率占据前3位，且均以车间管理员为最高，分别为28.2%、25.6%和12.8%。其他部位中，上背部、肘部、腿部和膝部年发生率最高的工种分别为机器操作工(11.6%)、包装工(5.7%)、车间管理员(12.8%)和绕线工(8.1%)。见表 1。
表 1 不同工种电子行业工人各部位WMSDs的年发生率[例数（年发生率/%）] 工种 人数 颈部 肩部 上背部 下背部 肘部 手腕部 腿部 膝部 踝/足部 装配工 335 79（23.6） 71（21.2） 26（7.8） 36（10.7） 11（3.3） 27（8.1） 14（4.2） 7（2.1） 25（7.5） 机器操作工 329 77（23.4） 66（20.0） 38（11.6） 33（10.0） 11（3.3） 33（10.0） 24（7.3） 12（3.6） 29（8.8） 检验工 242 63（26.0） 48（19.8） 21（8.7） 30（12.4） 8（3.3） 23（9.5） 17（7.0） 9（3.7） 19（7.9） 焊锡工 112 16（14.3） 22（19.6） 9（8.0） 7（6.3） 3（2.7） 12（10.7） 7（6.3） 3（2.7） 8（7.1） 仓储员 86 21（24.4） 14（16.3） 5（5.8） 8（9.3） 4（4.7） 4（4.7） 4（4.7） 6（7.0） 10（11.6） 包装工 70 11（15.7） 12（17.1） 3（4.3） 8（11.4） 4（5.7） 7（10.0） 5（7.1） 0（0.0） 6（8.6） 晶圆制取工 60 12（20.0） 12（20.0） 5（8.3） 6（10.0） 3（5.0） 6（10.0） 4（6.7） 4（6.7） 5（8.3） 车间管理员 39 11（28.2） 10（25.6） 4（10.3） 5（12.8） 1（2.6） 4（10.3） 5（12.8） 2（5.1） 6（15.4） 绕线工 37 8（21.6） 6（16.2） 2（5.4） 2（5.4） 1（2.7） 1（2.7） 3（8.1） 3（8.1） 3（8.1） 其他① 9 5（55.6） 3（33.3） 3（33.3） 2（22.2） 2（22.2） 4（44.4） 2（22.2） 1（11.1） 4（44.4） 合计 1319 303（23.0） 264（20.0） 116（8.8） 137（10.4） 48（3.6） 121（9.2） 85（6.4） 47（3.6） 115（8.7） χ2值 14.69 3.58 13.78 5.99 11.09 18.71 10.42 13.57 18.80 P值 0.10 0.94 0.13 0.74 0.27 0.03 0.32 0.14 0.03 注：①包括清洗工和注塑工。 2.4 颈部、肩部和下背部WMSDs的单因素分析
考虑到工人颈部、肩部和下背部WMSDs的年发生率相对较高(高于10%)，因此主要对这3个部位WMSDs的发生风险进行单因素分析，结果显示：个体因素方面，适当的身高(170 ~ 175 cm)是颈部和肩部WMSDs发生的保护因素，女性较男性更易发生颈部和肩部WMSDs。学历在高中及中专和本科及以上的工人更易发生颈部WMSDs，大专的工人更易发生肩部WMSDs(P < 0.05)；职业因素方面，长时间坐位、搬重物、以不舒服的姿势工作、重复性操作、背部弯曲、背部长时间保持同一姿势、颈部前倾、颈部长时间保持同一姿势是颈部WMSDs发生的危险因素(P < 0.05)，长时间坐位、以不舒服的姿势工作、重复性操作、背部弯曲、背部长时间保持同一姿势、颈部前倾、颈部长时间保持同一姿势是肩部WMSDs发生的危险因素(P < 0.05)，工龄5 ~ 15年、以不舒服的姿势工作、背部弯曲、背部长时间保持同一姿势、弯腰同时转身、颈部前倾和头后仰、颈部长时间保持同一姿势是下背部WMSDs发生的危险因素(P < 0.05)；心理社会因素方面，轮流工作为这3个部位WMSDs发生的保护因素，而经常加班为危险因素(P < 0.05)。见表 2。
表 2 电子行业作业工人颈部、肩部和下背部WMSDs的单因素分析项目 人数 颈部 肩部 下背部 发生人数 OR（95%CI）值 发生人数 OR（95%CI）值 发生人数 OR（95%CI）值 年龄/岁 18~25 97 25 1.00 21 1.00 8 1.00 26~35 865 197 0.85（0.53~1.38） 177 0.93（0.56~1.55） 94 1.36（0.64~2.88） 36~45 311 72 0.87（0.51~1.47） 57 0.81（0.46~1.43） 31 1.23（0.55~2.78） ≥46 46 9 0.70（0.30~1.65） 9 0.88（0.37~2.11） 4 1.06（0.30~3.71） 体质量指数/（kg/m2） < 18.5 135 24 1.00 35 1.00 18 1.00 18.5~23.9 898 215 1.46（0.84~2.44） 175 0.69（0.46~1.05） 86 0.69（0.40~1.61） 24~27.9 241 57 1.43（0.84~2.44） 44 0.64（0.39~1.06） 28 0.85（0.45~1.61） ≥28 45 7 0.85（0.34~2.14） 10 0.82（0.37~1.82） 5 0.81（0.28~2.33） 工龄/年 < 5 814 179 1.00 165 1.00 74 1.00 5~15 480 119 1.17（0.90~1.53） 96 0.98（0.74~1.30） 61 1.46（1.02~2.09）① >15 25 5 0.89（0.33~2.40） 3 0.54（0.16~1.81） 2 0.87（0.20~3.76） 文化程度 初中及以下 261 46 1.00 41 1.00 22 1.00 高中及中专 742 179 1.48（1.04~2.13）① 152 1.38（0.95~2.02） 80 1.31（0.80~2.15） 大专 221 52 1.44（0.92~2.24） 52 1.65（1.05~2.60）① 21 1.14（0.61~2.13） 本科及以上 95 26 1.76（1.01~3.06）① 19 1.34（0.73~2.45） 14 1.88（0.92~3.84） 身高/cm < 170 864 214 1.00 204 1.00 90 1.00 170~175 266 50 0.70（0.49~0.99）① 30 0.41（0.27~0.62）① 27 0.97（0.62~1.53） >175 189 39 0.79（0.54~1.16） 30 0.61（0.40~0.93）① 20 1.02（0.61~1.70） 性别 男 551 111 1.00 82 1 55 1.00 女 768 192 1.32（1.01~1.72）① 182 1.78（1.33~2.37）① 82 1.08（0.75~1.55） 长时间坐位工作 966 250 1.98（1.43~2.74）① 231 3.05（2.07~4.49）① 107 1.34（0.88~2.05） 搬重物 644 164 1.32（1.02~1.70）① 140 1.23（0.94~1.62） 76 1.35（0.94~1.92） 以不舒服的姿势工作 525 149 1.65（1.27~2.13）① 132 1.68（1.28~2.21）① 67 1.51（1.06~2.16）① 重复性操作 920 235 1.67（1.24~2.25）① 208 1.79（1.30~2.47）① 104 1.41（0.94~2.13） 背部弯曲 直立 528 82 1.00 67 1.00 36 1.00 稍弯曲 721 195 2.02（1.51~2.69）① 180 2.29（1.69~3.11）① 81 1.73（1.15~2.61）① 大幅弯曲 70 26 3.21（1.88~5.51）① 17 2.20（1.21~4.04）① 20 5.47（2.94~10.15）① 背部长时间保持同一姿势 701 211 2.46（1.87~3.24）① 182 2.29（1.72~3.06）① 100 2.61（1.76~3.87）① 弯腰同时转身 356 91 1.22（0.92~1.61） 68 0.92（0.68~1.26） 50 1.65（1.14~2.39）① 颈部弯曲 直立 264 31 1.00 28 1.00 14 1.00 稍前倾 812 183 2.19（1.45~3.30）① 158 2.04（1.33~3.13）① 75 1.82（1.01~3.27）① 大幅前倾 232 86 4.43（2.80~7.01）① 75 4.03（2.50~6.50）① 45 4.30（2.30~8.06）① 头后仰 11 3 2.82（0.71~11.19） 3 3.16（0.79~12.61） 3 6.70（1.60~28.04）① 颈部长时间同一姿势 747 232 3.18（2.37~4.26）① 198 2.77（2.04~3.75）① 101 2.33（1.57~3.46）① 轮流工作 677 137 0.73（0.56~0.94）① 113 0.65（0.50~0.86）① 54 0.58（0.41~0.84）① 加班 592 157 1.44（1.11~1.86）① 143 1.60（1.22~2.09）① 79 1.78（1.24~2.54）① 注：各OR值均以OR赋值为1的类别为参照得出；① P < 0.05。 2.5 颈部、肩部和下背部WMSDs的多因素分析
以单因素分析中某类别的OR值有统计学意义的因素作为预测变量，以工人过去一年内颈部、肩部和下背部WMSDs是否发生作为响应变量，采用多因素logistic回归模型对这3个部位WMSDs的影响因素进行筛选。结果显示：背部长时间保持同一姿势是颈部、肩部和下背部WMSDs发生的危险因素(OR = 1.56、1.45、1.86，P < 0.05)；长时间坐位、颈部长时间保持同一姿势、背部稍弯曲是颈部和肩部WMSDs发生的危险因素(OR = 1.60、2.30、1.41和2.44、1.79、1.59，P < 0.05)；背部大幅弯曲是颈部和下背部WMSDs发生的危险因素(OR = 2.11、3.21，P < 0.05)；颈部稍前倾和颈部大幅前倾均是颈部WMSDs发生的危险因素(OR = 1.59、2.15，P < 0.05)；轮流工作是肩部和下背部WMSDs发生的保护因素(OR = 0.73、0.58，P < 0.05)。见表 3。
表 3 电子行业作业工人颈部、肩部和下背部WMSDs的多因素logistic回归分析部位及变量 β值 SE值 Wald χ2值 OR（95%CI）值 P值 颈部 长时间坐位工作 0.47 0.18 7.02 1.60（1.13~2.27） 0.008 背部稍弯曲 0.35 0.17 4.04 1.41（1.01~1.98） 0.045 背部大幅弯曲 0.75 0.33 5.03 2.11（1.10~4.04） 0.025 背部长时间保持同一姿势 0.44 0.16 7.63 1.56（1.14~2.13） 0.006 颈部稍前倾 0.47 0.24 3.91 1.59（1.01~2.53） 0.048 颈部大幅前倾 0.77 0.28 7.29 2.15（1.23~3.74） 0.007 颈部长时间保持同一姿势 0.83 0.17 23.72 2.30（1.64~3.21） 0.000 肩部 长时间坐位工作 0.89 0.21 18.44 2.44（1.63~3.67） 0.000 背部稍弯曲 0.46 0.19 6.29 1.59（1.11~2.28） 0.012 背部长时间保持同一姿势 0.37 0.17 4.78 1.45（1.04~2.02） 0.029 颈部长时间保持同一姿势 0.58 0.18 10.51 1.79（1.26~2.54） 0.001 轮流工作 -0.31 0.15 4.27 0.73（0.55~0.98） 0.039 下背部 背部大幅弯曲 1.17 0.40 8.70 3.21（1.48~6.97） 0.003 背部长时间保持同一姿势 0.62 0.23 7.34 1.86（1.19~2.91） 0.007 轮流工作 -0.55 0.20 7.65 0.58（0.39~0.85） 0.006 注：对二分类变量的所有项目，均以“是=1，否=0”赋值，以赋值0为参照。 3. 讨论
Ramazzini早在1813年的研究即提出职员及抄写员中存在肌肉骨骼损伤，并认为此种损伤与手腕部重复活动、长期坐位工作以及精神紧张存在相关性[6]。电子行业多为坐位作业，且涉及大量单一、重复、快速的操作，易引发WMSDs。何丽华等[3]对2 141名电子行业坐位作业工人及2 486名对照人员的研究认为观察组人员颈、肩、下背、手及腕部肌肉骨骼损伤的患病率明显高于对照组。陈振龙等[4]的研究表明电子行业作业工人肌肉骨骼疾患以颈、肩、腰部为主，年患病率分别为41.8%，37.5%和35.7%。本次研究结果显示，近一年内闵行区电子行业工人各部位WMSDs的年发生率在3.6% ~ 23.0%之间，其中颈部、肩部和下背部WMSDs发生率相对较高，分别为23.0%、20.0%和10.4%，与以上研究结果基本一致，但年患病率明显较低，分析原因可能为：(1) 本次研究对病例定义较为严格，对症状出现的频率及持续时间均有要求；(2) 自填式问卷可能会因为对象夸大症状导致患病比例升高，本次研究采用现场1∶N指导填写，能够现场解答被调查者的问题，尽量保证自感症状客观真实。本次研究发现手腕部和踝/足部不同工种之间WMSDs的年发生率的差异有统计学意义(P < 0.05)，其中手腕部WMSDs在焊锡工中年发生率最高，分析原因可能为焊锡作业涉及长时间手持点焊工具精细作业，导致手腕部肌肉持续紧张，最终造成手腕部肌肉骨骼损伤。踝/足部WMSDs在车间管理员中年发生率最高，此外，颈部、肩部、下背部以及腿部发生率最高的工种均为车间管理员，经现场调查，车间管理员的工作职责为纠错、补缺，流水线工人遇到问题或者岗位缺失时，由管理员进行补位，提示不仅要关注一线流水线作业工人的WMSDs发生，车间管理人员亦不容忽视。上背部、肘部和膝部发生率最高的工种分别为机器操作工、包装工和绕线工，其可能原因：机器操作工因涉及长时间大量坐位工作，其上背部WMSDs的发生率较高；包装工因其肘部长时间弯曲且用力，故而肘部易发生WMSDs损伤；绕线工需屈膝用力踩踏板，易发生膝部肌肉骨骼损伤。
既往研究表明WMSDs的发生受多种因素的影响，通常包括个体因素(身高、年龄、性别、体质量指数等)、职业因素(作业种类、作业方式、作业姿势等)和心理社会因素(工作要求、自主程度、社会支持等) [7-8]。
个体因素方面，本次单因素分析表明，适当的身高(170 ~ 175 cm)是颈部和肩部WMSDs发生的保护因素，女性较男性更易发生颈部和肩部WMSDs，但身高和性别均未进入本次调查的多因素logistic回归模型中。WMSDs的发生可能取决于工人身高与作业台面高度的匹配程度，正确的工作姿势可以有效降低工效学负荷水平[9]，而张丹英等[10]对广东省电子设备制造厂员工多部位WMSDs影响因素的研究结果显示出性别的影响。因此，身高和性别对WMSDs的作用，需在今后的研究中进一步扩大样本量进行验证。多因素分析未发现年龄和工龄与WMSDs发生之间存在相关性，可能原因为本次研究对象年龄和工龄均较为集中，工人年龄偏年轻化。
职业因素方面，国内外研究发现，不良作业姿势对肌肉骨骼损伤的发生有显著影响[11]。本研究多因素分析结果显示，长时间坐位、以不舒服的姿势工作、背部弯曲、背部长时间保持同一姿势、颈部弯曲、颈部长时间保持同一姿势对电子行业作业人员颈部、肩部、下背部骨骼肌肉损伤都有不同程度的影响，说明不良工作姿势会增加电子行业作业工人WMSDs的发病风险。冯简青等[12]在对某电子制造企业工人职业性肌肉骨骼疾患现状与不良工效学因素的关联性探讨中发现：一直坐位工作、每分钟重复多次操作、工作时颈部弯曲(> 10 °)、以不舒服的姿势干活等都是罹患WMSDs的危险因素(P < 0.05)，与本研究结果一致。
电子行业涉及大量精细零部件手工装配作业，为保证操作的精确性，作业工人需长期保持坐位、身体前倾、低头、肩外展的作业姿势，此类静态作业虽然能量消耗水平不高，却容易使人颈、肩部肌肉长期处于疲劳状态，血液循环受阻，最终导致相关部位软组织劳损[13]。Catarina等[14]以及程长春等[15]在其他行业肌肉骨骼损伤的研究中也证实了颈部、肩部、腰部不良作业姿势与颈肩部肌肉骨骼损伤的关系。
本次研究结果显示背部弯曲和背部长时间保持同一姿势是下背部WMSDs的危险因素。现场调查发现，本区电子行业工作场所的工作台高度均不可调节，流水线工人需长时间保持腰部弯曲姿势以适应工作台高度，仓储及包装工人需经常弯腰搬运重物或完成打包工作，这些姿势均可造成下背部肌肉组织损伤，导致下背部WMSDs患病风险变大。这与王雪涛等[16]的研究结果类似。
既往研究表明，经常加班与WMSDs的发生密切相关[17]。本研究发现，轮流工作对肩部和下背部WMSDs的发生均是保护因素，轮流作业可缓解肌肉持续紧张造成的疲劳状态，从而减轻WMSDs的发生。
综上所述，闵行区电子行业工人WMSDs年发生率较高。鉴于以上结果，可针对性地采取相关措施降低WMSDs对作业工人的影响。首先，改善人机工效学界面，合理作业布局，如安装可调节高度的工作台或座椅，避免不良作业姿势；其次，在电子行业作业工人中开展工效学知识培训，提升工人对不良工效学作业危害的认识，使其了解WMSDs的早期症状以及产生的原因，主动采取有利于肌肉骨骼健康的行为习惯；最后，合理安排工作组织和工作时间，调整工作节奏。
本研究也存在一定不足之处，首先，由于缺乏特异性临床指标，WMSDs的患病与否依靠工人的主观判断，存在一定的测量偏倚；此外，本研究为横断面研究，无法确定因果关系，需要在今后的研究中通过队列研究或者开展干预研究，进一步证实不良工效学因素与WMSDs发病之间的关系。
作者声明 本文无实际或潜在的利益冲突 -
表 1 不同工种电子行业工人各部位WMSDs的年发生率
[例数（年发生率/%）] 工种 人数 颈部 肩部 上背部 下背部 肘部 手腕部 腿部 膝部 踝/足部 装配工 335 79（23.6） 71（21.2） 26（7.8） 36（10.7） 11（3.3） 27（8.1） 14（4.2） 7（2.1） 25（7.5） 机器操作工 329 77（23.4） 66（20.0） 38（11.6） 33（10.0） 11（3.3） 33（10.0） 24（7.3） 12（3.6） 29（8.8） 检验工 242 63（26.0） 48（19.8） 21（8.7） 30（12.4） 8（3.3） 23（9.5） 17（7.0） 9（3.7） 19（7.9） 焊锡工 112 16（14.3） 22（19.6） 9（8.0） 7（6.3） 3（2.7） 12（10.7） 7（6.3） 3（2.7） 8（7.1） 仓储员 86 21（24.4） 14（16.3） 5（5.8） 8（9.3） 4（4.7） 4（4.7） 4（4.7） 6（7.0） 10（11.6） 包装工 70 11（15.7） 12（17.1） 3（4.3） 8（11.4） 4（5.7） 7（10.0） 5（7.1） 0（0.0） 6（8.6） 晶圆制取工 60 12（20.0） 12（20.0） 5（8.3） 6（10.0） 3（5.0） 6（10.0） 4（6.7） 4（6.7） 5（8.3） 车间管理员 39 11（28.2） 10（25.6） 4（10.3） 5（12.8） 1（2.6） 4（10.3） 5（12.8） 2（5.1） 6（15.4） 绕线工 37 8（21.6） 6（16.2） 2（5.4） 2（5.4） 1（2.7） 1（2.7） 3（8.1） 3（8.1） 3（8.1） 其他① 9 5（55.6） 3（33.3） 3（33.3） 2（22.2） 2（22.2） 4（44.4） 2（22.2） 1（11.1） 4（44.4） 合计 1319 303（23.0） 264（20.0） 116（8.8） 137（10.4） 48（3.6） 121（9.2） 85（6.4） 47（3.6） 115（8.7） χ2值 14.69 3.58 13.78 5.99 11.09 18.71 10.42 13.57 18.80 P值 0.10 0.94 0.13 0.74 0.27 0.03 0.32 0.14 0.03 注：①包括清洗工和注塑工。 
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表 2 电子行业作业工人颈部、肩部和下背部WMSDs的单因素分析
项目 人数 颈部 肩部 下背部 发生人数 OR（95%CI）值 发生人数 OR（95%CI）值 发生人数 OR（95%CI）值 年龄/岁 18~25 97 25 1.00 21 1.00 8 1.00 26~35 865 197 0.85（0.53~1.38） 177 0.93（0.56~1.55） 94 1.36（0.64~2.88） 36~45 311 72 0.87（0.51~1.47） 57 0.81（0.46~1.43） 31 1.23（0.55~2.78） ≥46 46 9 0.70（0.30~1.65） 9 0.88（0.37~2.11） 4 1.06（0.30~3.71） 体质量指数/（kg/m2） < 18.5 135 24 1.00 35 1.00 18 1.00 18.5~23.9 898 215 1.46（0.84~2.44） 175 0.69（0.46~1.05） 86 0.69（0.40~1.61） 24~27.9 241 57 1.43（0.84~2.44） 44 0.64（0.39~1.06） 28 0.85（0.45~1.61） ≥28 45 7 0.85（0.34~2.14） 10 0.82（0.37~1.82） 5 0.81（0.28~2.33） 工龄/年 < 5 814 179 1.00 165 1.00 74 1.00 5~15 480 119 1.17（0.90~1.53） 96 0.98（0.74~1.30） 61 1.46（1.02~2.09）① >15 25 5 0.89（0.33~2.40） 3 0.54（0.16~1.81） 2 0.87（0.20~3.76） 文化程度 初中及以下 261 46 1.00 41 1.00 22 1.00 高中及中专 742 179 1.48（1.04~2.13）① 152 1.38（0.95~2.02） 80 1.31（0.80~2.15） 大专 221 52 1.44（0.92~2.24） 52 1.65（1.05~2.60）① 21 1.14（0.61~2.13） 本科及以上 95 26 1.76（1.01~3.06）① 19 1.34（0.73~2.45） 14 1.88（0.92~3.84） 身高/cm < 170 864 214 1.00 204 1.00 90 1.00 170~175 266 50 0.70（0.49~0.99）① 30 0.41（0.27~0.62）① 27 0.97（0.62~1.53） >175 189 39 0.79（0.54~1.16） 30 0.61（0.40~0.93）① 20 1.02（0.61~1.70） 性别 男 551 111 1.00 82 1 55 1.00 女 768 192 1.32（1.01~1.72）① 182 1.78（1.33~2.37）① 82 1.08（0.75~1.55） 长时间坐位工作 966 250 1.98（1.43~2.74）① 231 3.05（2.07~4.49）① 107 1.34（0.88~2.05） 搬重物 644 164 1.32（1.02~1.70）① 140 1.23（0.94~1.62） 76 1.35（0.94~1.92） 以不舒服的姿势工作 525 149 1.65（1.27~2.13）① 132 1.68（1.28~2.21）① 67 1.51（1.06~2.16）① 重复性操作 920 235 1.67（1.24~2.25）① 208 1.79（1.30~2.47）① 104 1.41（0.94~2.13） 背部弯曲 直立 528 82 1.00 67 1.00 36 1.00 稍弯曲 721 195 2.02（1.51~2.69）① 180 2.29（1.69~3.11）① 81 1.73（1.15~2.61）① 大幅弯曲 70 26 3.21（1.88~5.51）① 17 2.20（1.21~4.04）① 20 5.47（2.94~10.15）① 背部长时间保持同一姿势 701 211 2.46（1.87~3.24）① 182 2.29（1.72~3.06）① 100 2.61（1.76~3.87）① 弯腰同时转身 356 91 1.22（0.92~1.61） 68 0.92（0.68~1.26） 50 1.65（1.14~2.39）① 颈部弯曲 直立 264 31 1.00 28 1.00 14 1.00 稍前倾 812 183 2.19（1.45~3.30）① 158 2.04（1.33~3.13）① 75 1.82（1.01~3.27）① 大幅前倾 232 86 4.43（2.80~7.01）① 75 4.03（2.50~6.50）① 45 4.30（2.30~8.06）① 头后仰 11 3 2.82（0.71~11.19） 3 3.16（0.79~12.61） 3 6.70（1.60~28.04）① 颈部长时间同一姿势 747 232 3.18（2.37~4.26）① 198 2.77（2.04~3.75）① 101 2.33（1.57~3.46）① 轮流工作 677 137 0.73（0.56~0.94）① 113 0.65（0.50~0.86）① 54 0.58（0.41~0.84）① 加班 592 157 1.44（1.11~1.86）① 143 1.60（1.22~2.09）① 79 1.78（1.24~2.54）① 注：各OR值均以OR赋值为1的类别为参照得出；① P < 0.05。
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表 3 电子行业作业工人颈部、肩部和下背部WMSDs的多因素logistic回归分析
部位及变量 β值 SE值 Wald χ2值 OR（95%CI）值 P值 颈部 长时间坐位工作 0.47 0.18 7.02 1.60（1.13~2.27） 0.008 背部稍弯曲 0.35 0.17 4.04 1.41（1.01~1.98） 0.045 背部大幅弯曲 0.75 0.33 5.03 2.11（1.10~4.04） 0.025 背部长时间保持同一姿势 0.44 0.16 7.63 1.56（1.14~2.13） 0.006 颈部稍前倾 0.47 0.24 3.91 1.59（1.01~2.53） 0.048 颈部大幅前倾 0.77 0.28 7.29 2.15（1.23~3.74） 0.007 颈部长时间保持同一姿势 0.83 0.17 23.72 2.30（1.64~3.21） 0.000 肩部 长时间坐位工作 0.89 0.21 18.44 2.44（1.63~3.67） 0.000 背部稍弯曲 0.46 0.19 6.29 1.59（1.11~2.28） 0.012 背部长时间保持同一姿势 0.37 0.17 4.78 1.45（1.04~2.02） 0.029 颈部长时间保持同一姿势 0.58 0.18 10.51 1.79（1.26~2.54） 0.001 轮流工作 -0.31 0.15 4.27 0.73（0.55~0.98） 0.039 下背部 背部大幅弯曲 1.17 0.40 8.70 3.21（1.48~6.97） 0.003 背部长时间保持同一姿势 0.62 0.23 7.34 1.86（1.19~2.91） 0.007 轮流工作 -0.55 0.20 7.65 0.58（0.39~0.85） 0.006 注：对二分类变量的所有项目，均以“是=1，否=0”赋值，以赋值0为参照。
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