Risk factors of work -related musculoskeletal disorders in multiple parts of neck, shoulder and back of workers in a brewery in Guangzhou
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+ English摘要:目的 调查啤酒制造厂工人多部位工作相关肌肉骨骼疾患(work-relatedmusculoskeletaldisorders，WMSDs)的现状，并分析其影响因素。方法 采用横断面调查方法，于2021年9月以广州市某啤酒制造厂的501名员工为研究对象，使用中文版《肌肉骨骼疾患调查问卷》调查WMSDs患病现状，应用多因素logistic回归方法分析颈、肩、背多部位WMSDs的危险因素。结果 啤酒制造厂员工WMSDs总患病率达39.7%，其中各部位患病率较高的是颈部27.1%、肩部25.0%、下背部24.0%和上背部23.2%。工人单一部位WMSDs患病率为10.8%，多部位WMSDs患病率为28.9%，2个部位同时患病的比例是3.8%，3个部位同时患病的比例是4.4%，4个部位同时患病的比例是16.4%，5个及以上部位同时患病的比例为4.6%，其中颈、肩、上背、下背4个部位同时患病的比例为17.8%(89/501)，上肢部位(肘部、手腕部)同时患病的比例为3.2%(16/501)，下肢部位(腿部、膝部、踝部)同时患病的比例为2.2%(11/501)。多因素logistic回归分析结果显示: 相对于总工龄 < 5年，总工龄5~9年、10~14年的员工罹患颈、肩、上背、下背多部位WMSDs的风险分别提高至2.781倍、3.480倍(P < 0.05)；以不舒服姿势工作罹患颈、肩、上背、下背多部位WMSDs的风险提高至2.343倍(P < 0.05)；大专及以上文化程度(相对于初中及以下)、每天从事同样工作是颈、肩、上背、下背多部位WMSDs的保护因素(OR=0.355、0.554，P < 0.05)。结论 啤酒制造行业WMSDs患病风险较高，以多部位WMSDs发病为主，其中以颈、肩、上背、下背多部位患病模式较为常见。啤酒制造行业可以通过避免不舒服作业姿势，重点关注工龄长、文化程度较低的员工，以降低工人多部位WMSDs的发病风险。
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工作相关肌肉骨骼疾患（work-related musculoskeletal disorders，WMSDs）是指职工在劳动过程中发生或加剧的肌肉、骨骼、神经、关节和韧带等组织部位的疾患，可表现为疼痛、麻木、烧灼感、刺痛和活动受限等症状[1]，是一种全身性多部位共患疾病，颈部、肩部和下背部是其好发部位[1-2]。WMSDs是当今最主要的职业卫生问题之一[3-4]，不仅损害个人健康，还引起因病缺勤和误工，造成广泛的社会经济负担[5-6]。制造业工人是WMSDs的好发群体，据报道部分制造业工人WMSDs患病率可达60% ~ 85% [7]。WMSDs是全身性疾病，有研究表明制造业WMSDs发病模式以3 ~ 4个部位为主，其中颈部、肩部、上背部、下背部的联合发病较为常见[8]。啤酒制造行业所属的饮料制造是传统制造业之一，目前国内外针对该行业WMSDs发病情况的相关研究不足，本研究旨在分析饮料制造业颈肩背多部位WMSDs发病模式的患病情况及危险因素，为多部位WMSDs的预防提供依据。
1. 对象与方法
1.1 对象
采用流行病学横断面调查方法，于2021年9月对广州市某啤酒制造大型企业的工人进行问卷调查。纳入标准：（1）在岗职工（年龄≥ 18岁）；（2）啤酒制造行业岗位工龄≥ 1年。排除标准：（1）近一年有生育或妊娠史者；（2）曾因身体疾患、急性损伤等导致局部肌肉骨骼损伤者。广州市第十二人民医院伦理委员会对本次研究进行了审查并批准，所有研究对象参与研究时均签署了知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
本研究使用中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所工效学课题组提供的《肌肉骨骼疾患调查表》电子问卷[9-11]。工人填写问卷时由经过培训的调查人员做现场指导。该问卷主要调查内容分为5个部分：（1）个体特征调查，包括身高、体重、年龄、性别、工种岗位、总工龄和啤酒行业岗位工龄、婚姻状况、文化教育程度、月收入水平、吸烟习惯、体育锻炼习惯、外伤史等；（2）肌肉骨骼症状调查，包括全身各部位在12个月内、7 d内出现症状的情况、频率和持续时间等；（3）工作类型调查，包括工作体态（站姿、坐位、蹲姿或跪姿）、是否搬运重物（每次大于5 kg或20 kg）、重复动作次数等；（4）工作组织调查，包括工作时间、休息时间、班制情况等；（5）工作姿势调查，包括身体各部位在工作中不良姿势的发生情况。体质量指数（body mass index，BMI）18.5 ~ 23.9 kg/m2为体重正常， < 18.5 kg/m2为低体重，24.0 ~ 27.9 kg/m2为超重，≥ 28.0 kg/m2为肥胖[12]。
根据美国国家职业安全卫生研究所（NIOSH）对WMSDs的定义，出现疼痛、烧灼感、刺痛、僵硬等肌肉骨骼症状，同时符合以下4点要求的可认定为该部位的肌肉骨骼疾患：（1）从事当前岗位后开始不适；（2）过去12月内不适；（3）每月均发生不适或持续时间 > 1周；（4）无事故或突发伤害影响该不适部位[13-14]。WMSDs总患病率指任一部位罹患WMSDs的患病人数占总调查人数的百分比，某部位WMSDs患病率指该部位患病人数占调查总人数的百分比，多部位WMSDs患病率指2个及以上部位患病的人数占调查总人数的百分比，单一部位WMSDs患病率指仅1个部位患病的人数占调查总人数的百分比。
1.2.2 质量控制
本研究调查人员经过专门培训，调查能力通过预调查考核。前期与企业进行沟通联系，要求工人独立填写问卷，调查人员在现场对有疑问的工人进行规范答疑。调查结束后及时审核问卷，对存在疑问的及时进行复核确认。采用EpiData软件对有效问卷进行双录入和校对，避免发生错漏。
1.2.3 统计学分析
使用SPSS 25.0统计学软件进行统计学分析。计量资料经正态性检验符合正态分布的以均数±标准差（x ± s）描述；不服从正态分布的采用中位数、第0 ~ 100百分位数[M（P0 ~ P100）]进行描述；计数资料以例数（占比/%）描述，采用Pearson χ2检验或趋势性χ2检验进行单因素分析；使用多因素logistic回归（后退法）对啤酒制造厂工人WMSDs患病的危险因素进行分析。检验水准为α = 0.05（双侧）。
2. 结果
2.1 基本情况
该啤酒制造厂当前岗位工龄≥ 1年的工人共计550人，有521人参与了本次调查，其中20人有外伤史，有效应答数为501人，有效应答率为91.1%。该研究对象中男440人（占87.8%）、女61人（占12.2%），平均年龄（35.1 ± 10.0）岁，啤酒制造岗位平均工龄6（1 ~ 37）年，平均总工龄10（1 ~ 40）年，平均身高（168.9 ± 6.8）cm，平均体重（64.6 ± 10.4）kg，平均BMI（22.6 ± 3.0）kg/m2，已婚305人（占60.9%）、未婚及离异196人（占39.1%），初中及以下学历者27人（占5.4%），高中及中专学历者184人（占36.7%），大专及以上学历者290人（占57.9%），每周吸烟≥ 20支者142人（占28.3%）。
2.2 WMSDs患病情况
501名啤酒制造厂员工WMSDs总患病率达39.7%（199/501），WMSDs各部位患病率由高到低依次是颈部、肩部、下背部、上背部、踝部、手腕部、膝部、腿部和肘部，患病率分别为27.1%（136/501）、25.0%（125/501）、24.0%（120/501）、23.2%（116/501）、7.2%（36/501）、6.2%（31/501）、6.0%（30/501）、4.2%（21/501）和4.0%（20/501）。研究对象多部位WMSDs患病率为28.9%（145/501），单一部位患病率为10.8%（54/501）。研究对象2个部位同时患病的比例是3.8%，3个部位同时患病的比例是4.4%，4个部位同时患病的比例是16.4%，5个部位以上（含5个）同时患病的比例为4.6%。其中颈、肩、上背、下背4个部位同时患病的比例为17.8%（89/501），上肢部位（肘部、手腕部）同时患病的比例为3.2%（16/501），下肢部位（腿部、膝部、踝部）同时患病的比例为2.2%（11/501）。
2.3 WMSDs患病的单因素分析
本研究从人口学特征、作业类型和劳动制度、工作姿势方面对患病率较高的颈、肩、上背、下背4个部位同时患病的多部位WMSDs进行单因素分析。分析发现，文化程度、工作姿势是否舒服、每天是否从事同样工作情况不同的工人，其多部位WMSDs患病率差异有统计学意义（P < 0.05）。见表 1~3。
表 1 不同人口学特征啤酒制造厂工人多部位WMSDs患病情况比较影响因素 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 影响因素 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 性别 1.028 0.311 岗位工龄/年 6.322 0.097 女性 61 8 13.1 < 5 156 18 11.5 男性 440 81 18.4 5 ~ 9 182 39 21.4 年龄/岁 2.001 0.572 10 ~ 14 52 11 21.2 < 30 196 30 15.3 ≥ 15 111 21 18.9 30 ~ 39 137 26 19.0 总工龄/年 7.079 0.069 40 ~ 49 118 25 21.2 < 5 87 7 8.0 ≥ 50 50 8 16.0 5 ~ 9 144 28 19.4 BMI 3.718 0.054 10 ~ 14 73 16 21.9 正常 310 64 20.6 ≥ 15 197 38 19.3 低体质量 37 6 16.2 婚姻状况 2.667 0.102 超重 122 13 10.7 未婚及离异 196 28 14.3 肥胖 32 6 18.8 已婚 305 61 20.0 文化程度 6.222 0.022 吸烟习惯 2.243 0.134 初中及以下 27 9 33.3 每周 < 20支 359 58 16.2 高中及中专 184 36 19.6 每周≥ 20支 142 31 21.8 大专及以上 290 44 15.2 工种/岗位 5.290 0.382 体育锻炼 0.005 0.944 管理人员 80 12 15.0 每周 < 1次 300 53 17.7 洗瓶/理瓶 52 13 25.0 每周≥ 1次 201 36 17.9 纸箱工/堆垛工 77 14 18.2 月收入/元 1.723 0.422 酒机工/灌装工 103 13 12.6 < 5 000 42 9 21.4 辅助设施巡检工 67 11 16.4 5 000 ~ 9 999 397 66 16.6 其他辅助工种 122 26 21.3 ≥ 10 000 62 14 22.6 表 2 不同工作情况和劳动制度啤酒制造厂工人多部位WMSDs患病情况比较影响因素 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 影响因素 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 长时间站立工作 1.489 0.222 每天从事同样工作 3.939 0.047 从不/偶尔 191 39 20.4 从不/偶尔 153 35 22.9 经常或频繁 310 50 16.1 经常或频繁 348 54 15.5 长时间坐位工作 0.014 0.905 使用振动工具 0.905 0.341 从不/偶尔 352 63 17.9 从不/偶尔 422 72 17.1 经常或频繁 149 26 17.4 经常或频繁 79 17 21.5 长时间蹲或跪姿工作 0.050 0.823 需要轮班 0.008 0.929 从不/偶尔 415 73 17.6 从不/偶尔 122 22 18.0 经常或频繁 86 16 18.6 经常或频繁 379 67 17.7 搬运重物每次> 5 kg 0.967 0.325 自主选择工作间休息 2.453 0.117 从不/偶尔 332 55 16.6 从不/偶尔 410 78 19.0 经常或频繁 169 34 20.1 经常或频繁 91 11 12.1 搬运重物每次> 20 kg 3.391 0.066 部门人员紧缺 1.103 0.294 从不/偶尔 371 59 15.9 从不/偶尔 284 46 16.2 经常或频繁 130 30 23.1 经常或频繁 217 43 19.8 上肢用力 0.156 0.693 经常替同事上班 0.001 0.985 从不/偶尔 229 39 17.0 从不/偶尔 467 83 17.8 经常或频繁 272 50 18.4 经常或频繁 34 6 17.6 工作姿势不舒服 5.003 0.025 休息时间不足 1.003 0.316 从不/偶尔 403 64 15.9 从不/偶尔 263 51 19.4 经常或频繁 98 25 25.5 经常或频繁 238 38 16.0 每分钟多次重复相同动作 1.494 0.222 从不/偶尔 269 53 19.7 经常或频繁 232 36 15.5 表 3 不同工作姿势啤酒制造厂工人多部位WMSDs患病情况比较影响因素 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 影响因素 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 颈部弯曲 1.275 0.259 长时间弯腰 0.386 0.535 从不/偶尔 346 57 16.5 从不/偶尔 395 68 17.2 经常或频繁 155 32 20.6 经常或频繁 106 21 19.8 长时间低头 0.016 0.899 长时间转身 0.529 0.467 从不/偶尔 363 64 17.6 从不/偶尔 413 71 17.2 经常或频繁 138 25 18.1 经常或频繁 88 18 20.5 长时间转头 0.359 0.549 经常转身 0.167 0.683 从不/偶尔 400 69 17.3 从不/偶尔 317 58 18.3 经常或频繁 101 20 19.8 经常或频繁 184 31 16.8 颈部长时间同一姿势 0.285 0.594 弯腰同时转身 0.448 0.503 从不/偶尔 333 57 17.1 从不/偶尔 347 59 17.0 经常或频繁 168 32 19.0 经常或频繁 154 30 19.5 背部弯曲 1.059 0.304 背部长时间保持同一姿势 0.614 0.433 从不/偶尔 333 55 16.5 从不/偶尔 344 58 16.9 经常或频繁 168 34 20.2 经常或频繁 157 31 19.7 2.4 WMSDs患病影响因素的多因素分析
以啤酒制造厂工人是否罹患颈、肩、上背、下背多部位WMSDs为响应变量，以表 1~3中P值< 0.10的因素作为预测变量，进行多因素logistic回归分析。结果显示，相对于总工龄 < 5年，总工龄5 ~ 9年、10 ~ 14年是罹患多部位WMSDs的危险因素（P < 0.05）；以不舒服姿势工作是罹患多部位WMSDs的危险因素（P < 0.05）；大专及以上文化程度（相对于初中及以下）、每天从事同样工作是罹患多部位WMSDs的保护因素（P < 0.05）。见表 4。
表 4 啤酒制造厂工人罹患多部位WMSDs影响因素的logistic回归分析结果影响因素 偏回归系数 标准误 Wald χ2值 P值 OR值（95%置信区间） 总工龄/年 5 ~ 9 1.023 0.457 5.010 0.025 2.781（1.136 ~ 6.810） 10 ~ 14 1.247 0.497 6.303 0.012 3.480（1.314 ~ 9.212） 文化程度 大专及以上 -1.036 0.478 4.701 0.030 0.355（0.139 ~ 0.905） 以不舒服姿势工作 0.852 0.292 8.529 0.003 2.343（1.323 ~ 4.150） 每天从事同样的工作 -0.591 0.260 5.174 0.023 0.554（0.333 ~ 0.921） 注：变量赋值：颈、肩、上背、下背多部位WMSDs：否＝ 0，是＝ 1；现工龄（哑变量）： < 5年= 1，5 ~ 9年= 2，10 ~ 14年= 3，≥ 15年= 4；总工龄（哑变量）： < 5年= 1，5 ~ 9年= 2，10 ~ 14年= 3，≥ 15年= 4；BMI（哑变量）：正常= 1，低体质量= 2，超重= 3，肥胖= 4；文化程度（哑变量）：初中及以下= 1，高中及中专= 2，大专及以上= 3；工作姿势不舒服、每天从事同样的工作、经常搬运重物（每次 > 20 kg）：从不/偶尔＝ 1，经常/频繁＝ 2。OR值以赋值最小者为参照得出。 3. 讨论
Chiboyiwa等[7]报道金属制造和焊接工人WMSDs患病率高达60% ~ 85%，杨凤等[15]报道汽车制造行业WMSDs患病率达66.1%，苏艺伟等[16]报道家具制造行业WMSDs患病率为51.5%，冯简青等[17]报道电子制造行业WMSDs患病率为58.0%，可见制造行业WMSDs普遍患病率较高。饮料制造属于酒、饮料和精制茶制造业，是传统制造业的一部分。啤酒制造厂不仅存在焊工、维修工、投料工等制造业常见工种，也有灌装工、洗瓶工、理瓶工等特殊工种，他们在工作中大量存在高负荷搬运、高重复动作、长时间采用相同姿势等不良工效学因素，其发病风险不容忽视。
本次研究结果显示，啤酒制造厂工人WMSDs患病率为39.7%，低于汽车制造、家具制造等重工业制造行业WMSDs患病率，但比郭智屏等[18]报道的患病率（34.9%）高，提示啤酒制造业WMSDs患病风险约为制造行业中等水平。本研究中啤酒制造业工人患病率较高的部位为颈部（27.1%）、肩部（25.0%）和下背部（24.0%），与Moshashaei等[19]报道的软饮行业工人WMSDs好发部位为颈部（27.6%）、下背部（25.5%）的结果相近，其中颈部均比下背部的患病率高。WMSDs是全身性疾病，其发病模式多为身体多个部位共同发病。据报道，轨道客车制造作业工人多部位患病率达38.0% [20]，汽车制造行业男性工人多部位WMSDs患病率为18.5% [21]，制造业油漆工多部位WMSDs患病率为27.1% [22]，电子设备制造厂多部位WMSDs患病率为54.5% [23]。可见多部位WMSDs患病率在制造业工人中较为常见。有研究表明制造业WMSDs发病模式以3 ~ 4个部位为主，其中颈部、肩部、上背部、下背部的联合发病较为常见[8]。本研究中啤酒制造厂工人多部位WMSDs患病率为28.9%，与报道的制造业油漆工和轨道客车制造工人患病率相近，是单一部位患病率（10.8%）的2.68倍，其中颈、肩、上背、下背4个部位同时患病的比例为17.8%，高于上肢和下肢等相邻肢体的联合患病率。颈部、肩部、上背部和下背部在生理学上密不可分，在完成动作时需要互相配合，工作和生活上使用较多，因此在多部位患病情况中，以颈、肩、上背、下背多部位的WMSDs最为常见。
影响多部位WMSDs患病风险的重要因素包括不同人口学特征、作业类型和劳动制度、工作姿势等。其中年龄和工龄是影响WMSD多部位患病率的重要因素，据报道软饮行业员工WMSDs危险因素是年龄和工作年限[19]。本研究结果显示，随着总工龄增大，WMSDs多部位患病率上升，有研究认为工龄较长是制造业工人患WMSDs的危险因素[24]。本研究结果显示以不舒服姿势工作是研究对象罹患颈、肩、上背、下背多部位WMSDs的危险因素，原因是姿势不舒服是关节过伸、外展、长时间处于静力负荷等不适姿势造成的，会导致颈、肩和腰背部等多部位受累，导致颈-肩-上背-下背的多部位发病模式[8]。本研究中文化程度较高的人群罹患颈、肩、上背、下背多部位WMSDs的患病率较低，可能是学历较高的人群学习能力更强，能够在工作中学习正确的作业姿势，保护了自身健康。另外，研究对象每天从事同样的工作是罹患颈、肩、上背、下背多部位WMSDs的保护因素，可能是研究对象在重复相同工作时掌握了相应的技巧和作息规律，从而避免了骨骼肌肉的损伤和疲劳的累积，降低了多部位WMSDs的发生。
综上所述，啤酒制造等制造行业WMSDs患病风险较高，以多部位WMSDs发病为主，其中以颈、肩、上背、下背多部位发病模式较为常见。啤酒制造行业可以通过员工健康知识培训，提高员工不良工效学防护意识，避免不舒服作业姿势，重点关注工龄长、文化程度较低的员工的骨骼肌肉健康。本研究也存在一些不足，调查内容部分较为主观，涉及时间较长可能使调查对象发生回忆性偏移；本次研究对象仅反映广州地区啤酒制造厂的发病情况，其他饮料制造行业和不同地区的情况有待进一步调查。
志谢: 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所职业防护与工效学研究室王忠旭研究员和贾宁副研究员为本研究提供了调查问卷，并对文章修改提出了宝贵意见，在此致以衷心的感谢作者声明 本文无实际或潜在的利益冲突 -
表 1 不同人口学特征啤酒制造厂工人多部位WMSDs患病情况比较
影响因素 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 影响因素 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 性别 1.028 0.311 岗位工龄/年 6.322 0.097 女性 61 8 13.1 < 5 156 18 11.5 男性 440 81 18.4 5 ~ 9 182 39 21.4 年龄/岁 2.001 0.572 10 ~ 14 52 11 21.2 < 30 196 30 15.3 ≥ 15 111 21 18.9 30 ~ 39 137 26 19.0 总工龄/年 7.079 0.069 40 ~ 49 118 25 21.2 < 5 87 7 8.0 ≥ 50 50 8 16.0 5 ~ 9 144 28 19.4 BMI 3.718 0.054 10 ~ 14 73 16 21.9 正常 310 64 20.6 ≥ 15 197 38 19.3 低体质量 37 6 16.2 婚姻状况 2.667 0.102 超重 122 13 10.7 未婚及离异 196 28 14.3 肥胖 32 6 18.8 已婚 305 61 20.0 文化程度 6.222 0.022 吸烟习惯 2.243 0.134 初中及以下 27 9 33.3 每周 < 20支 359 58 16.2 高中及中专 184 36 19.6 每周≥ 20支 142 31 21.8 大专及以上 290 44 15.2 工种/岗位 5.290 0.382 体育锻炼 0.005 0.944 管理人员 80 12 15.0 每周 < 1次 300 53 17.7 洗瓶/理瓶 52 13 25.0 每周≥ 1次 201 36 17.9 纸箱工/堆垛工 77 14 18.2 月收入/元 1.723 0.422 酒机工/灌装工 103 13 12.6 < 5 000 42 9 21.4 辅助设施巡检工 67 11 16.4 5 000 ~ 9 999 397 66 16.6 其他辅助工种 122 26 21.3 ≥ 10 000 62 14 22.6 
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表 2 不同工作情况和劳动制度啤酒制造厂工人多部位WMSDs患病情况比较
影响因素 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 影响因素 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 长时间站立工作 1.489 0.222 每天从事同样工作 3.939 0.047 从不/偶尔 191 39 20.4 从不/偶尔 153 35 22.9 经常或频繁 310 50 16.1 经常或频繁 348 54 15.5 长时间坐位工作 0.014 0.905 使用振动工具 0.905 0.341 从不/偶尔 352 63 17.9 从不/偶尔 422 72 17.1 经常或频繁 149 26 17.4 经常或频繁 79 17 21.5 长时间蹲或跪姿工作 0.050 0.823 需要轮班 0.008 0.929 从不/偶尔 415 73 17.6 从不/偶尔 122 22 18.0 经常或频繁 86 16 18.6 经常或频繁 379 67 17.7 搬运重物每次> 5 kg 0.967 0.325 自主选择工作间休息 2.453 0.117 从不/偶尔 332 55 16.6 从不/偶尔 410 78 19.0 经常或频繁 169 34 20.1 经常或频繁 91 11 12.1 搬运重物每次> 20 kg 3.391 0.066 部门人员紧缺 1.103 0.294 从不/偶尔 371 59 15.9 从不/偶尔 284 46 16.2 经常或频繁 130 30 23.1 经常或频繁 217 43 19.8 上肢用力 0.156 0.693 经常替同事上班 0.001 0.985 从不/偶尔 229 39 17.0 从不/偶尔 467 83 17.8 经常或频繁 272 50 18.4 经常或频繁 34 6 17.6 工作姿势不舒服 5.003 0.025 休息时间不足 1.003 0.316 从不/偶尔 403 64 15.9 从不/偶尔 263 51 19.4 经常或频繁 98 25 25.5 经常或频繁 238 38 16.0 每分钟多次重复相同动作 1.494 0.222 从不/偶尔 269 53 19.7 经常或频繁 232 36 15.5
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表 3 不同工作姿势啤酒制造厂工人多部位WMSDs患病情况比较
影响因素 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 影响因素 人数 患病人数 患病率/% χ2值 P值 颈部弯曲 1.275 0.259 长时间弯腰 0.386 0.535 从不/偶尔 346 57 16.5 从不/偶尔 395 68 17.2 经常或频繁 155 32 20.6 经常或频繁 106 21 19.8 长时间低头 0.016 0.899 长时间转身 0.529 0.467 从不/偶尔 363 64 17.6 从不/偶尔 413 71 17.2 经常或频繁 138 25 18.1 经常或频繁 88 18 20.5 长时间转头 0.359 0.549 经常转身 0.167 0.683 从不/偶尔 400 69 17.3 从不/偶尔 317 58 18.3 经常或频繁 101 20 19.8 经常或频繁 184 31 16.8 颈部长时间同一姿势 0.285 0.594 弯腰同时转身 0.448 0.503 从不/偶尔 333 57 17.1 从不/偶尔 347 59 17.0 经常或频繁 168 32 19.0 经常或频繁 154 30 19.5 背部弯曲 1.059 0.304 背部长时间保持同一姿势 0.614 0.433 从不/偶尔 333 55 16.5 从不/偶尔 344 58 16.9 经常或频繁 168 34 20.2 经常或频繁 157 31 19.7
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表 4 啤酒制造厂工人罹患多部位WMSDs影响因素的logistic回归分析结果
影响因素 偏回归系数 标准误 Wald χ2值 P值 OR值（95%置信区间） 总工龄/年 5 ~ 9 1.023 0.457 5.010 0.025 2.781（1.136 ~ 6.810） 10 ~ 14 1.247 0.497 6.303 0.012 3.480（1.314 ~ 9.212） 文化程度 大专及以上 -1.036 0.478 4.701 0.030 0.355（0.139 ~ 0.905） 以不舒服姿势工作 0.852 0.292 8.529 0.003 2.343（1.323 ~ 4.150） 每天从事同样的工作 -0.591 0.260 5.174 0.023 0.554（0.333 ~ 0.921） 注：变量赋值：颈、肩、上背、下背多部位WMSDs：否＝ 0，是＝ 1；现工龄（哑变量）： < 5年= 1，5 ~ 9年= 2，10 ~ 14年= 3，≥ 15年= 4；总工龄（哑变量）： < 5年= 1，5 ~ 9年= 2，10 ~ 14年= 3，≥ 15年= 4；BMI（哑变量）：正常= 1，低体质量= 2，超重= 3，肥胖= 4；文化程度（哑变量）：初中及以下= 1，高中及中专= 2，大专及以上= 3；工作姿势不舒服、每天从事同样的工作、经常搬运重物（每次 > 20 kg）：从不/偶尔＝ 1，经常/频繁＝ 2。OR值以赋值最小者为参照得出。
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