A retrospective cohort study on high-frequency hearing loss of workers occupationally exposed to noise in shipbuilding enterprise
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摘要:目的 探讨造船业不同职业性噪声暴露水平对作业工人高频听力损失的影响。方法 采用回顾性队列研究方法,对上海市浦东新区某造船企业进行现场职业卫生调查,收集噪声暴露工人2016—2020年听力检测资料,根据噪声暴露水平,将工人分为高暴露组[≥90.0 dB(A)]、中暴露组[85.0~90.0 dB(A)]和低暴露组[ < 85.0 dB(A)],采用Cox比例风险回归模型分析高频听力损失的影响因素。结果 2016年有1 240名研究对象进入队列,随访期间进入队列人员105名,失访85名,截至2020年12月31日,有1 260名完成1次及以上健康检查和听力测试。共检出高频听力损失154例,检出率为12.22%。Cox比例风险回归模型结果显示:与低暴露组比较,中、高暴露组发生高频听力损失的风险增加(P < 0.01),其RR(95% CI)值分别为4.594(2.874~7.345)和5.355(3.277~8.749);与暴露时间 < 5年组相比,暴露时间为15~24年、≥25年组发生高频听力损失的风险增加(P < 0.01),其RR(95% CI)值分别为3.883(1.397~10.794)、4.317(1.542~12.085);与不接触其他有害物质组比较,接触多种职业病危害因素组发生高频听力损失的风险增加(P < 0.01),其RR(95% CI)值为2.057(1.627~3.030)。结论 造船企业噪声暴露工人高频听力损失发生率较高。企业应积极寻求有效干预措施,减少工人噪声暴露水平和暴露时间,保护工人听力健康。
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作者声明 本文无实际或潜在的利益冲突
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表 1 造船企业噪声暴露工人的一般人口学特征
特征 噪声暴露组别 合计(n = 1 260) F或χ2值 P值 高暴露(n = 64) 中暴露(n = 113) 低暴露(n = 1 083) 年龄/岁 41.78 ± 11.20 41.26 ± 10.14 40.45 ± 9.41 40.59 ± 9.58 0.888 0.412 男性人数(占比/%) 63(98.44) 111(98.23) 1 052(97.14) 1 226(97.30) 0.796 0.671 已婚人数(占比/%) 53(82.81) 104(92.04) 1 028(94.92) 1 185(94.05) 16.726 < 0.001 吸烟人数(占比/%) 20(31.25) 39(34.51) 136(12.56) 195(15.48) 49.479 < 0.001 饮酒人数(占比/%) 4(6.25) 21(18.58) 100(9.23) 125(9.92) 15.228 < 0.001 BMI/(kg/m2) 23.07 ± 3.64 24.45 ± 6.54 23.62 ± 4.90 23.67 ± 5.02 1.867 0.155 接触噪声时间/年 16.47 ± 12.31 19.59 ± 10.58 18.54 ± 10.47 18.53 ± 10.59 1.785 0.168 佩戴防护用品人数(占比/%) 62(96.88) 111(98.23) 1 021(94.28) 1 194(94.76) 3.831 0.147 接触其他有害因素人数(占比/%) 23(35.94) 35(30.97) 578(53.37) 636(40.48) 26.234 < 0.001 表 2 不同特征噪声暴露工人高频听力损失检出率比较
特征 例数 高频听力损失 χ2值 P值 例数 检出率/% 年龄/岁 63.692① < 0.001 < 30 206 5 2.43 30 ~ 39 377 22 5.84 40 ~ 49 412 69 16.75 ≥ 50 265 58 21.89 性别 2.806 0.094 男 1 226 153 12.48 女 34 1 2.94 婚姻状况 1.325 0.250 已婚 1 185 148 12.49 未婚 75 6 8.00 吸烟 1.610 0.204 是 195 29 14.87 否 1 065 124 11.64 饮酒 6.677 0.010 是 125 22 17.60 否 1 135 114 10.04 BMI/(kg/m2) 1.431 0.698 < 18.0 89 9 10.11 18.0 ~ 23.9 681 89 13.07 ≥ 24.0 490 56 11.43 暴露时间/年 47.850① < 0.001 < 5 146 8 5.48 5 ~ 14 350 12 3.43 15 ~ 24 289 42 14.53 ≥ 25 475 92 19.37 工种 91.703 < 0.001 操作工 514 17 3.31 打磨工 20 2 10.00 电焊工 428 95 22.20 切割工 19 7 36.84 油漆工 33 7 21.21 装配工 246 26 10.57 佩戴防护用品 0.001 0.979 是 1 194 146 12.23 否 66 8 12.12 其他有害物质暴露 25.696 < 0.001 是 636 111 17.45 否 624 43 6.89 接触噪声水平 42.852① < 0.001 低 1 083 107 9.88 中 113 26 23.01 高 64 21 32.81 注: ①采用趋势性χ2检验。 表 3 噪声暴露工人高频听力损失的影响因素
特征 β值 SE值 Wald χ2值 RR(95%CI)值 P值 年龄/岁 < 30 1.000 30 ~ 39 0.014 0.106 0.017 1.014(0.823 ~ 1.249) 0.342 40 ~ 49 0.230 0.174 1.735 1.258(0.894 ~ 1.770) 0.285 ≥ 50 0.433 0.267 2.634 1.542(0.914 ~ 2.601) 0.164 饮酒 是 1.000 否 0.318 0.224 2.017 1.375(0.886 ~ 2.134) 0.087 暴露时间/年 < 5 1.000 5 ~ 14 0.672 0.549 1.501 1.958(0.668 ~ 5.739) 0.221 15 ~ 24 1.357 0.522 6.765 3.883(1.397 ~ 10.794) 0.009 ≥ 25 1.463 0.525 7.536 4.317(1.542 ~ 12.085) < 0.001 工种 操作工 1.000 打磨工 0.054 0.181 0.094 1.057(0.742 ~ 1.506) 0.345 电焊工 0.481 0.302 2.537 1.618(0.895 ~ 2.925) 0.078 切割工 1.015 0.673 2.275 2.759(0.738 ~ 10.314) 0.054 油漆工 0.548 0.388 1.990 1.729(0.808 ~ 3.700) 0.226 装配工 0.376 0.425 0.786 1.457(0.634 ~ 3.348) 0.370 其他有害物质暴露 是 1.000 否 0.721 0.120 36.338 2.057(1.627~3.030) < 0.001 接触噪声水平 低 1.000 中 1.525 0.239 40.595 4.594(2.874 ~ 7.345) < 0.001 高 1.678 0.251 44.851 5.355(3.277 ~ 8.749) < 0.001 -
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