Formulation and application of training and evaluation system for biological control emergency rescue tasks for mobile medical service unit
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摘要:目的
探索建立军队机动卫勤分队生物防控型应急救援任务训练评估体系。
方法2020—2022年，结合生物防控型野战帐篷医院系统平台演练任务，提炼条目库，遴选卫勤相关专业人员115名，采用德尔菲专家咨询法、层次分析法确定机动卫勤分队呼吸道性生物防控型应急救援任务训练评估体系各级指标及权重，通过组织2轮问卷调查，用Likert 5级打分法评价各级指标合理程度，根据各专家意见评估该训练体系，最终形成三级指标效果评估数据，通过实证研究进行检验性训练。
结果机动卫勤分队呼吸道性生物防控型应急救援任务训练评估指标体系由5项一级指标、16项二级指标和60项三级指标组成，一级指标及其权重分别为：力量准备（权重0.100 0）、指挥控制（权重0.230 0）、生物防控救治（权重0.380 0）、后台支撑（权重0.180 0）、政治保证（权重0.110 0）。运用模糊综合评价法计算该训练评估体系得分为73.226 3分，总体评价等级为良。通过生物防控型野战帐篷医院系统平台实训任务检验考核，效果较好。
结论该训练评估体系具有科学性和可行性，可为军队卫勤保障训练法提供生物防控救治训练标准的新内容。
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人体血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotran鄄sferase，ALT）主要存在于肝脏、心脏组织细胞中，当这些组织发生病变时，该酶活性增多[1]；ALT是肝脏中重要的酶学指标，血清ALT活性升高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强[2]；而谷草转氨酶（aspartate amin鄄otransferase，AST）主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中，正常时血清中的AST含量较低，但当相应细胞受损时，细胞膜通透性增加[3]，胞质内的AST释放入血，使其在血清中浓度升高[4]；故以上两项指标是临床上用于评估肝功能的重要指标。
国内体外毒理学实验研究表明，铅能直接抑制血清中ALT、AST的活性[5]。国外动物毒理学实验也表明，铅可在肝组织中蓄积，并对肝脏组织造成损害[6]。人群研究提示，职业性接触铅可对作业工人的肝、肾功能造成不同程度的损害，并可导致中毒性肝炎或肾炎[6-8]。但严伟伟等通过病例分析发现铅暴露并没有明显提高血清酶ALT、AST的活性[9]；也有文献报道，在蓄电池作业工人中，血铅水平升高，ALT、AST等转氨酶活性并无明显变化[10]。职业性铅接触是否造成人体血清ALT等活性改变，尚须更多的研究来证实。本研究将719名铅作业工人分为低血铅组和高血铅组，拟通过比较两组之间相关血生化指标的差异，分析719名铅作业工人血铅浓度与血生化指标的相关性，探讨铅暴露对作业工人血清生化指标的影响。
1. 对象与方法
1.1 对象
选取武汉市某铅蓄电池企业铅暴露史的作业工人作为研究对象。对研究人群进行职业健康体检，收集职业健康体检资料，剔除近期服用过肝毒性药物及患有病毒性肝炎患者的体检资料，最终共有719名作业工人纳入本次研究。
1.2 方法
1.2.1 职业健康体检资料的收集
参考《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-2014）[11]的要求，结合该铅蓄电池厂719名员工的工作环境等特点确定体检项目，通过医院病例系统收集体检职工的体检信息。体检信息包括：（1）一般情况：包括姓名、性别、年龄、工种、铅作业工龄、吸烟、饮酒情况（将每日吸烟10支以上者，作为吸烟者；经常饮白酒、中高度酒并每次100 mL以上者，作为饮酒者）等相关内容；（2）既往病史及相关症状：包括急慢性病史、手术史、传染病史、肝脏疾病史等既往病史，失眠、头痛、头晕、听力下降、四肢乏力、腹疼等相关症状；（3）收集该企业719名铅作业人员血铅以及血清生化指标ALT、AST等实验室检查结果。
1.2.2 试验方法
（1）血铅的检测。样品的采集：用肝素钠抗凝采血管抽取研究对象静脉血1 ~ 3 mL，混匀，采集后的样品根据《职业人群生物监测方法化总则》（GBZ/T 295-2017）[12]的要求冷藏，待分析。参照《血中铅的测定第1部分：石墨炉原子吸收光谱法》（GBZ/T 316.1-2018）[13]对血样中铅浓度进行测定。按既往的《职业性慢性铅中毒诊断标准》（GBZ 37-2002）[14]标准中血铅≥ 400 μg/L者列为观察对象，故以血铅400 μg/L为界，将人群分为血铅≥ 400 μg/L的高血铅组和血铅 < 400 μg/L的低血铅组。
（2）血清生化指标含量的检测。采集空腹静脉血，3 000 r/min转速离心机，离心2 min，离心半径0.228 m。取静脉血血清，采用东芝全自动生化仪检测血清中2种生化指标ALT和AST的含量。采用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的ALT、AST测定试剂盒推荐的IFCC速率法，即国际临床化学联合会推荐方法，对血清中以上2种生化指标进行检测。本次2种指标的正常参考值范围均为0.0 ~ 46.0 U/L。
1.2.3 统计学分析
采用Excel 2007对所有资料进行初步整理，然后采用SPSS 21.0软件对资料进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x ± s）描述，由于各数据和指标均满足正态分布，故组间差异比较采用独立样本t检验（不符合方差齐性的采用t’检验）；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。采用多元线性回归分析血铅与血清生化指标之间的关联。P < 0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 基本人口学特征
本次研究共选取武汉市某铅蓄电池企业719名铅作业工人作为研究对象。两组工人年龄，性别、吸烟比例差异均有统计学意义（P < 0.05）；而工龄、饮酒比例的差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表 1。
表 1 研究对象基本人口学特征变量 低血铅组（n = 468) 高血铅组（n = 251) t或χ2值 P值 年龄/岁 37.93 ± 8.47 39.96 ±7.31 3.20 < 0.01 工龄/月 45.5 ± 49.82 43.37 ± 47.55 -0.54 0.59 性别 30.51 < 0.01 男 220 172 女 248 79 吸烟 4.76 0.03 是 112 79 否 356 172 饮酒 0.29 0.59 是 100 58 否 368 193 2.2 铅作业工人血铅及血清生化指标情况
低血铅组与高血铅组的血铅均值分别为（221.71 ± 105.15）μg/L和（583.24 ± 153.54）μg/L，两组血铅水平差异有统计学意义（t’= 33.35，P < 0.01）。
719名铅作业工人中血清ALT与AST的均值分别为（23.47 ± 17.18）U/L与（22.52 ± 13.32）U/L。
血清ALT异常56名，异常率为7.79%；血清AST异常20名，异常率为2.78%。
低血铅组ALT为（23.68 ± 18.47）U/L，高血铅组ALT为（23.07 ± 14.48）U/L，两组差异无统计学意义（t = 0.454，P > 0.05）；低血铅组AST为（21.88 ± 10.18）U/L，高血铅组AST为（23.71 ± 17.71）U/L，两组差异亦无统计学意义（t =1.509，P > 0.05）。
2.3 铅作业工人血铅与血清生化指标关联的回归分析
分别以719名铅作业工人血清ALT与AST作为因变量，血铅浓度与人口学特征作为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示：（1）没有发现血清ALT与血铅浓度存在显著的关联；以女性为参照，男性血清ALT升高7.936 U/L。（2）AST与血铅浓度存在正相关关系（P < 0.05）：血铅每增加1 μg/L，血清AST升高0.004 U/L；以女性为参照，男性血清AST升高3.298 U/L。见表 2、表 3。
表 2 719名铅作业工人血铅与血清ALT关联的回归分析变量 非标准化系数 标准系数 t值 P值 95%CI值 回归系数 标准误 常量 30.455 4.017 7.581 < 0.01 22.567~38.343 血铅浓度/(μg/L) -0.001 0.003 -0.013 -0.342 0.733 -0.007~0.005 性别 -7.936 1.641 -0.230 -4.835 < 0.01 -11.160~- 4.713 年龄/岁 0.121 0.093 0.058 1.300 0.194 -0.062~0.304 工龄/月 -0.013 0.015 -0.037 -0.887 0.375 -0.042~0.016 吸烟 0.737 1.929 0.019 0.382 0.703 -3.052~4.525 饮酒 0.398 1.953 0.010 0.204 0.838 3.436~4.233 注：自变量赋值：性别：男= 0，女= 1；年龄、工龄为连续变量；吸烟：否= 0，是= 1；饮酒：否= 0，是= 1；血铅浓度为连续变量；方程整体的F = 7.416，R2 = 0.064 表 3 719名铅作业工人血铅与血清AST关联的回归分析变量 非标准化系数 标准系数 t值 P值 95%CI值 回归系数 标准误 常量 21.433 2.408 8.900 < 0.01 16.704~26.161 血铅浓度/(μg/L) 0.004 0.002 0.078 1.986 0.047 0.001~0.008 性别 -3.298 0.984 -0.160 -3.352 < 0.01 - 5.230~-1.366 年龄/岁 0.109 0.056 0.086 1.943 0.052 - 0.001~0.218 工龄/月 -0.011 0.009 -0.052 -1.230 0.219 0.028~0.006 吸烟 -0.419 1.157 -0.018 -0.362 0.717 - 2.690~1.852 饮酒 1.429 1.171 0.058 1.221 0.223 - 0.870~3.728 注：自变量赋值：性别：男=0，女= 1；年龄/年、工龄/月为连续变量；吸烟：否= 0，是= 1；饮酒：否= 0，是= 1；血铅浓度为连续变量；方程整体的F = 6.301，R2 = 0.055 3. 讨论
铅作业工人主要通过呼吸道暴露于铅，吸收的铅进入人体血液后大部分与红细胞结合，初期铅分布于肝、肾、脑、皮肤和骨骼肌中，以肝、肾的浓度最高[15]。铅对神经系统、肾脏、血液、肝脏等也会产生影响[16]。血铅浓度，是所有铅接触指标中反映近期铅接触水平的重要指标，而ALT和AST是肝脏中重要的酶学指标，可反映肝脏受损程度。动物实验表明，铅可在肝脏组织中蓄积，并对肝脏组织造成损害，导致类似肝水样变性、肝细胞线粒体肿胀等疾病，并能影响肝功能，但人群铅暴露是否对肝脏功能造成损害尚有争议[17]。
719名铅作业工人中，血清ALT与AST的异常率分别为7.79%、2.78%，显著高于顾颖慧[18]有关苏州工业园区4 000名外来务工人员ALT异常率为5.66%、AST异常率为1.61%的调查结果，亦高于上海某镇8 437例老年人群ALT异常率为2.28%的调查结果[19]，由此可以推测铅暴露可能对铅作业工人的肝功能存在一定影响。
由于本次调查中，低血铅组与高血铅组人员多个人口学特征差异有统计学意义，为了排除各混杂因素，故采用多元线性回归分析各因素对血清ALT、AST的潜在影响。结果发现工人血清ALT、AST值均与性别有关，血清AST值与血铅浓度存在正相关，其他因素均未发现与ALT、AST值相关。对以上主要结果分析如下：
（1）工龄。国内一项职业性接触铅工人肝功能及血液指标变化的研究采取回顾性收集100多名铅作业工人职业健康体检资料，分析血铅与ALT、AST的关系，结果发现铅暴露对工龄小于1年工人的ALT、AST异常率增加明显，但是随着工龄增加，ALT、AST的异常率变化不再明显，这可能是随着工龄增加，肝代偿能力起了保护作用[15]。国内其他研究也发现铅暴露对肝脏的损害主要发生在一些作业工龄较短、发病快的工人[20-21]。以上结论与本次研究中工龄不是血清ALT、AST的影响因素的结论大致相同。
（2）性别。男性血清ALT、AST水平均显著高于女性。正常人群中男性与女性的血清ALT、AST水平是存在差异的[22]。
（3）饮酒。本次调查未发现饮酒对工人血清ALT、AST有影响，与相关研究认为的肝脏因受酒精刺激损伤症状明显，表现为相关转氨酶学指标升高[23]的结论不一致。可能与体检人员在体检前的24 h甚至更长时间内没有饮酒有关；但为何没有发现饮酒对肝脏的慢性损伤，这是否与饮酒的量有关，还需要今后的研究加以证实。
（4）血铅水平。本次调查发现血铅水平与AST值存在正相关，进一步证实铅的蓄积可能对肝脏组织的损害，故建议针对在岗和离岗的铅作业人员，将血清ALT、AST等指标纳入《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-2014）[11]作为选检项目。
作者声明 本文无实际或潜在的利益冲突 -
表 2 生物防控型应急救援任务训练评估指标体系
一级指标 二级指标 三级指标 力量准备B1 方案体系C1 战备方案C1-1；保障方案C1-2；规章制度C1-3；工作流程C1-4 人员收拢C2 人员在位率C2-1；专业对口率C2-2；身体素质条件C2-3 物资补充C3 药材、血液存储量C3-1；易损配件、耗材存储量C3-2 临战训练C4 训练内容C4-1；训练及考核方式C4-2；理论研究C4-3 指挥控制B2 指挥编组C5 人员类别C5-1；指挥员C5-2；要素席位C5-3 作战筹划C6 情况判断C6-1；保障决心C6-2；保障计划C6-3；保障协同C6-4 行动控制C7 物资装载C7-1；远程机动C7-2；配置展开C7-3；撤收转移C7-4；安全防卫C7-5 生物防控救治B3 前接后送C8 力量编组C8-1；状态检查C8-2；病员运输C8-3；伤票病历C8-4 病员分类C9 分类场开设C9-1；分类标准与流程C9-2；分类信息记录与传递C9-3；紧急救治C9-4；卫生检疫C9-5 医疗救治C10 核心救治技术C10-1；诊疗方案C10-2；每小时收治量C10-3；单个人员技能C10-4；救治指标C10-5；最大通过量C10-6 防疫防护C11 卫生流行病学侦察C11-1；卫生防疫C11-2；健康教育C11-3；心理卫生C11-4 后台支撑B4 医技保障C12 消毒供应C12-1；血液保障C12-2；药材保障C12-3；器械保障C12-4 通信联络C13 指挥链路C13-1 后勤保障C14 财务保障C14-1；军需保障C14-2；油料保障C14-3；装备保障C14-4 专业支撑C15 工程保障C15-1；运输投送C15-2；物资器材C15-3；国防动员C15-4 政治保证B5 政治工作C16 群联组织C16-1；人力资源C16-2；宣传鼓动C16-3；三战攻防C16-4 
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表 3 各级评价指标权重及可靠性分析
指标 重要性赋值 变异系数 权重 一致性检验 指标 重要性赋值 变异系数 权重 一致性检验 B1 4.32 ± 0.26 0.086 0.100 0 λmax = 5.068
CI = 0.017
CR = 0.015C7-1 4.67 ± 0.23 0.059 0.125 0 λmax = 5.009
CI = 0.002
CR = 0.002B2 4.62 ± 0.17 0.064 0.230 0 C7-2 4.69 ± 0.19 0.049 0.208 3 B3 4.71 ± 0.18 0.056 0.380 0 C7-3 4.79 ± 0.11 0.022 0.250 0 B4 4.58 ± 0.20 0.066 0.180 0 C7-4 4.69 ± 0.22 0.079 0.208 3 B5 4.39 ± 0.23 0.041 0.110 0 C7-5 4.76 ± 0.16 0.092 0.208 4 C1 4.63 ± 0.19 0.040 0.400 0 λmax = 4.031
CI = 0.010
CR = 0.012C8-1 4.56 ± 0.21 0.035 0.125 0 λmax = 4.052
CI = 0.018
CR = 0.002C2 4.53 ± 0.22 0.071 0.150 0 C8-2 4.58 ± 0.19 0.066 0.250 0 C3 4.49 ± 0.31 0.151 0.100 0 C8-3 4.71 ± 0.13 0.105 0.500 0 C4 4.57 ± 0.21 0.100 0.350 0 C8-4 4.55 ± 0.19 0.095 0.125 0 C5 4.54 ± 0.13 0.039 0.130 4 λmax = 3.009
CI = 0.005
CR = 0.009C9-1 4.66 ± 0.23 0.073 0.166 8 λmax = 5.014
CI = 0.003
CR = 0.003C6 4.67 ± 0.11 0.043 0.347 8 C9-2 4.73 ± 0.14 0.065 0.333 3 C7 4.81 ± 0.11 0.036 0.521 8 C9-3 4.57 ± 0.22 0.054 0.083 3 C8 4.54 ± 0.28 0.122 0.105 2 λmax = 5.173
CI = 0.043
CR = 0.039C9-4 4.72 ± 0.19 0.033 0.333 3 C9 4.67 ± 0.23 0.101 0.157 9 C9-5 4.55 ± 0.21 0.094 0.083 3 C10 4.77 ± 0.18 0.038 0.434 3 C10-1 4.69 ± 0.15 0.047 0.151 5 λmax = 6.074
CI = 0.015
CR = 0.012C11 4.59 ± 0.31 0.059 0.144 7 C10-2 4.72 ± 0.14 0.066 0.212 2 C12 4.69 ± 0.21 0.049 0.157 9 C10-3 4.70 ± 0.13 0.026 0.151 5 C13 4.43 ± 0.19 0.114 0.166 7 λmax = 3.009
CI = 0.005
CR = 0.009C10-4 4.75 ± 0.11 0.023 0.242 4 C14 4.56 ± 0.22 0.137 0.333 3 C10-5 4.67 ± 0.16 0.056 0.121 2 C15 4.73 ± 0.23 0.032 0.500 0 C10-6 4.66 ± 0.15 0.066 0.121 2 C16 4.79 ± 0.12 0.192 1.000 0 C11-1 4.69 ± 0.18 0.123 0.272 7 λmax = 4.068
CI = 0.023
CR = 0.026C1-1 4.73 ± 0.14 0.030 0.300 0 λmax = 4.010
CI = 0.003
CR = 0.004C11-2 4.71 ± 0.21 0.025 0.454 6 C1-2 4.72 ± 0.13 0.029 0.300 0 C11-3 4.58 ± 0.16 0.074 0.090 9 C1-3 4.51 ± 0.21 0.099 0.150 0 C11-4 4.61 ± 0.17 0.141 0.181 8 C1-4 4.58 ± 0.31 0.090 0.250 0 C12-1 4.72 ± 0.15 0.034 0.333 3 λmax = 4.073
CI = 0.024
CR = 0.027C2-1 4.57 ± 0.26 0.080 0.400 0 λmax = 3.027
CI = 0.014
CR = 0.027C12-2 4.59 ± 0.19 0.098 0.083 4 C2-2 4.53 ± 0.18 0.100 0.266 7 C12-3 4.68 ± 0.23 0.036 0.250 0 C2-3 4.56 ± 0.21 0.064 0.333 3 C12-4 4.71 ± 0.13 0.085 0.333 3 C3-1 4.37 ± 0.23 0.101 0.500 0 λmax = 2.000
CI = 0
CR = 0C13-1 4.63 ± 0.14 0.115 1.000 0 C3-2 4.39 ± 0.26 0.100 0.500 0 C14-1 4.66 ± 0.26 0.034 0.250 0 λmax = 4.097
CI = 0.033
CR = 0.037C4-1 4.68 ± 0.17 0.930 0.285 7 λmax = 3.000
CI = 0
CR = 0C14-2 4.72 ± 0.13 0.055 0.333 3 C4-2 4.71 ± 0.14 0.039 0.428 6 C14-3 4.65 ± 0.17 0.093 0.166 7 C4-3 4.69 ± 0.29 0.190 0.285 7 C14-4 4.66 ± 0.13 0.035 0.250 0 C5-1 4.73 ± 0.23 0.019 0.500 0 λmax = 3.009
CI = 0.005
CR = 0.009C15-1 4.67 ± 0.19 0.088 0.222 2 λmax = 4.074
CI = 0.025
CR = 0.028C5-2 4.69 ± 0.15 0.030 0.333 3 C15-2 4.66 ± 0.21 0.067 0.222 2 C5-3 4.55 ± 0.19 0.043 0.166 7 C15-3 4.69 ± 0.11 0.024 0.333 4 C6-1 4.69 ± 0.16 0.085 0.250 0 λmax = 4.014
CI = 0.005
CR = 0.005C15-4 4.66 ± 0.15 0.104 0.222 2 C6-2 4.61 ± 0.21 0.094 0.187 5 C16-1 4.70 ± 0.14 0.037 0.27 27 λmax = 4.051
CI = 0.017
CR = 0.019C6-3 4.73 ± 0.11 0.096 0.312 5 C16-2 4.69 ± 0.22 0.077 0.227 3 C6-4 4.72 ± 0.18 0.136 0.250 0 C16-3 4.71 ± 0.17 0.036 0.318 2 C16-4 4.68 ± 0.19 0.115 0.181 8
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表 4 生物防控型应急救援任务训练评估问卷情况统计
三级指标 优 良 中 低 差 三级指标 优 良 中 低 差 战备方案C1-1 0.16 0.56 0.23 0.05 0 分类信息记录与传递C1-1 0.29 0.59 0.08 0.04 0 保障方案C1-1 0.14 0.59 0.25 0.02 0 紧急救治C1-1 0.34 0.59 0.05 0.02 0 规章制度C1-1 0.02 0.59 0.37 0.02 0 卫生检疫C1-1 0.32 0.59 0.07 0.02 0 工作流程C1-1 0.16 0.54 0.30 0 0 核心救治技术C1-1 0.26 0.64 0.10 0 0 人员在位率C1-1 0.11 0.55 0.27 0.05 0.02 诊疗方案C1-1 0.31 0.55 0.09 0.05 0 专业对口率C1-1 0.13 0.53 0.29 0.05 0 每小时收治量C1-1 0.33 0.54 0.08 0.05 0 身体素质条件C1-1 0.12 0.48 0.30 0.10 0 单个人员技能C1-1 0.32 0.58 0.10 0 0 药材、血液存储量C1-1 0.18 0.55 0.25 0.02 0 救治指标C1-1 0.28 0.64 0.06 0.02 0 易损、耗材存储量C1-1 0.18 0.52 0.25 0.05 0 最大通过量C1-1 0.28 0.52 0.15 0.05 0 训练内容C1-1 0.22 0.38 0.40 0 0 卫生流行病学侦察C1-1 0.27 0.58 0.15 0 0 训练及考核方式C1-1 0.31 0.38 0.21 0.10 0 卫生防疫C1-1 0.38 0.52 0.10 0 0 理论研究C1-1 0.05 0.41 0.37 0.17 0 健康教育C1-1 0.22 0.58 0.10 0.10 0 人员类别C1-1 0.21 0.57 0.22 0 0 心理卫生C1-1 0.38 0.55 0.07 0 0 指挥员C1-1 0.31 0.60 0.09 0 0 消毒供应C1-1 0.39 0.51 0.10 0 0 要素席位C1-1 0.18 0.55 0.23 0.04 0 血液保障C1-1 0.22 0.38 0.40 0 0 情况判断C1-1 0.34 0.59 0.05 0.02 0 药材保障C1-1 0.19 0.51 0.30 0 0 保障决心C1-1 0.32 0.59 0.07 0.02 0 器械保障C1-1 0.11 0.55 0.27 0.05 0.02 保障计划C1-1 0.29 0.61 0.10 0 0 指挥链路C1-1 0.17 0.43 0.39 0.01 0 保障协同C1-1 0.31 0.65 0.04 0 0 财务保障C1-1 0.22 0.38 0.30 0.10 0 物资装载C1-1 0.27 0.63 0.10 0 0 军需保障C1-1 0.23 0.65 0.12 0 0 远程机动C1-1 0.32 0.58 0.10 0 0 油料保障C1-1 0.18 0.52 0.25 0.05 0 配置展开C1-1 0.33 0.55 0.12 0 0 装备保障C1-1 0.17 0.46 0.32 0.05 0 撤收转移C1-1 0.28 0.62 0.05 0.05 0 工程保障C1-1 0.12 0.49 0.35 0.04 0 安全防卫C1-1 0.30 0.56 0.14 0 0 运输投送C1-1 0.36 0.34 0.30 0 0 力量编组C1-1 0.12 0.59 0.25 0.04 0 物资器材C1-1 0.21 0.65 0.09 0.05 0 状态检查C1-1 0.04 0.59 0.37 0 0 国防动员C1-1 0.39 0.53 0.08 0 0 病员运输C1-1 0.22 0.48 0.30 0 0 群联组织C1-1 0.32 0.58 0 0.10 0 伤票病历C1-1 0.11 0.55 0.27 0.05 0.02 人力资源C1-1 0.29 0.65 0.04 0.02 0 分类场开设C1-1 0.37 0.53 0.05 0.05 0 宣传鼓动C1-1 0.32 0.58 0.10 0 0 分类标准与流程C1-1 0.25 0.61 0.07 0.07 0 三战攻防C1-1 0.29 0.65 0.06 0 0
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