广州市重点职业病危害作业工人职业健康状况及职业病发病风险研判

荣幸; 廖阳; 周海林; 何易楠; 张玉侠; 王致

doi:10.16369/j.oher.issn.1007-1326.2024.05.008

广州市重点职业病危害作业工人职业健康状况及职业病发病风险研判

荣幸^{1, 2},
廖阳^{1, 2},
周海林^{1, 2},
何易楠^{1, 2},
张玉侠^{1, 2},
王致^{1, 2, ,}

1.
广州市第十二人民医院(广州市职业病防治院), 广东广州 510620
2.
广州医科大学职业与环境卫生研究所, 广东广州 511436

基金项目:

广东省医学科学技术研究基金项目 A2023406

广州市科技计划项目 2024A03J0432

广州市科学技术局重点研发计划项目 202206010061

广州市医学重点学科建设项目 2021—2023年

详细信息

作者简介:
荣幸(1987-)，女，硕士，副主任医师

通讯作者:
王致，主任医师，E-mail: zhi_wang@outlook.com

中图分类号: R135
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出版历程
- 收稿日期: 2024-09-01
- 刊出日期: 2024-10-25

Occupational health status and occupational disease risk assessment of workers in key occupational disease hazardous operations in Guangzhou

RONG Xing^{1, 2},
LIAO Yang^{1, 2},
ZHOU Hailin^{1, 2},
HE Yinan^{1, 2},
ZHANG Yuxia^{1, 2},
WANG Zhi^{1, 2, ,}

1.
Guangzhou Twelfth People's Hospital, Guangzhou Occupational Disease Prevention and Treatment Hospital, Guangzhou, Guangdong 510620, China
2.
Institute of Occupational and Environmental Health, Guangzhou Medical University, Guangzhou, Guangdong 511436, China

摘要

摘要:
目的
了解广州市重点职业病危害作业工人的职业健康状况，为制定广州市职业健康保护策略提供依据。
方法
采用描述性流行病学方法对广州市2016—2023年矽尘、苯、铅和噪声作业工人在岗期间职业健康状况进行分析。
结果
2016年1月1日—2023年12月31日广州市开展矽尘、苯、铅和噪声作业工人在岗期间职业健康检查共798 869人次，其中矽尘作业14 072人次（占1.76%），苯作业99 046人次（占12.40%），铅作业10 441人次（占1.31%），噪声作业675 310人次（占84.53%）。8年共检出疑似职业病566例，检出率为0.07%；疑似职业病检出率依次为：疑似职业性矽肺的0.09%（13/14 072）、疑似职业性噪声聋的0.07%（501/675 310）、疑似职业性苯中毒的0.05%（50/99 046）和疑似职业性慢性铅中毒的0.02%（2/10 441）。检出职业禁忌证13 619例，检出率为1.70%；检出率较高的为：噪声作业的1.86%（12 556/675 310）、苯作业的1.11%（1 101/99 046）和矽尘作业的0.50%（71/14 072）。2016—2023年关键性指标异常检出率从高到低依次为：噪声作业的8.04%（57 917/720 802）、苯作业的1.54%（1 503/97 488）、铅作业的1.31%（79/6 028）、矽尘作业的0.50%（61/12 189）；苯作业劳动者白细胞减少检出率、铅作业劳动者血铅升高检出率随着时间的推移，均呈现出上升的趋势（P < 0.05）。此外，制造业、中小微型、内资企业劳动者职业健康损害的检出率较高。
结论
广州市目前接触矽尘、苯、铅和噪声的劳动者健康状况尚可。但仍有部分劳动者存在疑似职业病和职业禁忌证，尤其是噪声作业劳动者。因此，需要通过规范开展职业健康检查来精准识别和及早预防各类职业病。
- 重点职业病 /
- 广州市 /
- 职业健康监护 /
- 矽尘 /
- 苯 /
- 铅 /
- 噪声
+ English
Abstract:
Objective
To understand the occupational health status of workers in selected industries with key occupational hazards in Guangzhou and to provide a basis for formulating occupational health protection strategies in Guangzhou.
Methods
A descriptive epidemiological method was used to analyze the occupational health status of workers working with silica dust, benzene, lead, and noise during their on-the-job period in Guangzhou from 2016 to 2023.
Results
There were 798 869 records of occupational health examinations during this period among the examined workers exposed to silica dust, benzene, lead, and noise in Guangzhou from January 1, 2016 to December 31, 2023. Of them, there were 14 072 examinations for silica dust exposure (1.76%), 99 046 for benzene exposure (12.40%), 10 441 for lead exposure (1.31%), and 675 310 for noise exposure(84.53%). Over the eight years, 566 suspected cases of occupational diseases were detected, with a detection rate of 0.07%. The detection rates of suspected occupational diseases were, in order, 0.09% (13/14 072) for suspected occupational silicosis, 0.07% (501/675 310) for suspected occupational noise-induced hearing loss, 0.05% (50/99 046) for suspected occupational benzene poisoning, and 0.02% (2/10 441) for suspected occupational chronic lead poisoning. A total of 13 619 cases of occupational contraindications were detected, with a detection rate of 1.70%; of these, the higher detection rates were in noise exposure (1.86%, 12 556/675 310), benzene exposure (1.11%, 1 101/99 046), and silica dust exposure (0.50%, 71/14 072). The detected abnormal rates of critical effect indicators in 2016-2023 were as follows: 8.04% for noise exposure (57 917/720 802), 1.54% for benzene exposure (1 503/97 488), 1.31% for lead exposure (79/6 028), and 0.50% for silica dust exposure (61/12 189). The detection rates of leukopenia in benzene-exposed workers and elevated blood lead levels in lead-exposed workers showed an upward trend over time (P < 0.05). Additionally, the exposed workers in manufacturing, small and medium-sized microenterprises, and domestic enterprises had higher rates of occupational health damage.
Conclusions
The current health status of workers exposed to silica dust, benzene, lead, and noise in Guangzhou was generally acceptable. However, there were still some workers who had suspected occupational diseases and/or occupational contraindications, especially those exposed to noise. Therefore, it is necessary to accurately identify and prevent various occupational diseases through standardized occupational health examinations.
- key occupational diseases /
- Guangzhou /
- occupational health surveillance /
- silica dust /
- benzene /
- lead /
- noise
作者声明 本文无实际或潜在的利益冲突

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作者声明 本文无实际或潜在的利益冲突

表 1 2016—2023年广州市矽尘、苯、铅和噪声作业工人开展职业健康检查人次数

项目	2016年	2017年	2018年	2019年	2020年	2021年	2022年	2023年
重点职业病危害
矽尘	1 745	1 168	1 171	1 601	2 466	1 915	1 464	2 542
苯	9 765	12 775	14 993	12 377	15 664	13 612	7 080	12 780
铅	760	1 516	1 696	1 375	2 087	995	993	1 019
噪声	67 728	64 935	94 617	87 068	108 147	78 247	72 680	101 888
性别
男	61 952	62 588	86 365	81 289	99 031	73 467	64 851	93 585
女	16 469	15 648	24 360	19 069	26 325	18 376	16 294	20 453
年龄/岁	38.47 ± 10.65	36.76 ± 11.06	37.15 ± 10.73	37.16 ± 13.12	37.28 ± 9.87	36.41 ± 11.61	37.08 ± 9.32	35.50 ± 9.24
接触职业病危害因素工龄/年	3.75（1.16，26.08）	4.08（1.08，25.83）	4.00（1.25，26.33）	3.92（1.16，26.00）	4.08（1.08，25.92）	4.50（1.16，26.33）	4.08（1.17，26.17）	4.25（1.75，9.25）

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表 2 2016—2023年广州市矽尘、苯、铅和噪声作业工人疑似职业病检出情况

年份	矽尘			苯			铅			噪声
年份	受检例数	检出例数	检出率/%	受检例数	检出例数	检出率/%	受检例数	检出例数	检出率/%	受检例数	检出例数	检出率/%
2016	1 745	1	0.06	9 765	8	0.08	760	0	0.00	67 728	51	0.08
2017	1 168	3	0.26	12 775	14	0.11	1 516	1	0.07	64 935	95	0.15
2018	1 171	0	0	14 993	4	0.03	1 696	0	0	94 617	86	0.09
2019	1 601	1	0.06	12 377	4	0.03	1 375	0	0	87 068	86	0.10
2020	2 466	0	0	15 664	5	0.03	2 087	1	0.05	108 147	34	0.03
2021	1 915	2	0.10	13 612	13	0.10	995	0	0	78 247	81	0.10
2022	1 464	3	0.20	7 080	1	0.01	993	0	0	72 680	24	0.03
2023	2 542	3	0.12	12 780	1	0.01	1 019	0	0	101 888	42	0.04
合计	14 072	13	0.09	99 046	50	0.05	10 441	2	0.02	675 310	501	0.07
χ²值						18.631						123.999
P值			0.083^①			0.005			0.920^①			< 0.001
注：① Fisher精确概率法所得。

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表 3 2016—2023年广州市矽尘、苯、铅和噪声作业工人职业禁忌证检出情况

年份	矽尘			苯			铅			噪声
年份	受检例数	检出例数	检出率/%	受检例数	检出例数	检出率/%	受检例数	检出例数	检出率/%	受检例数	检出例数	检出率/%
2016	1 745	20	1.15	9 765	131	1.34	760	0	0	67 728	1 051	1.55
2017	1 168	12	1.03	12 775	251	1.96	1 516	4	0.26	64 935	1 031	1.59
2018	1 171	1	0.09	14 993	93	0.62	1 696	0	0	94 617	2 180	2.30
2019	1 601	2	0.12	12 377	69	0.56	1 375	8	0.06	87 068	1 873	2.15
2020	2 466	2	0.08	15 664	132	0.08	2 087	6	0.03	108 147	1 459	1.35
2021	1 915	2	0.10	13 612	118	0.09	995	3	0.03	78 247	1 053	1.35
2022	1 464	10	0.68	7 080	71	1.00	993	5	0.50	72 680	733	1.01
2023	2 542	22	0.87	12 780	216	1.69	1 019	6	0.59	101 888	3 055	3.00
合计	14 072	71	0.50	99 046	1081	1.09	10 441	32	0.31	675 310	12 435	1.86
χ²值			51.804			217.725						1 497.707
P值			< 0.001			< 0.001			0.010^①			< 0.001
注：① Fisher精确概率法所得。

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表 4 2016—2023年职业健康检查关键性指标异常检出情况

年份	接触矽尘		接触噪声		接触苯		接触铅
年份	胸片检查人数	尘肺样改变例数（检出率/%）	纯音测听检查人数	双耳高频平均听阈≥ 40 dB（A）检出例数（检出率/%）	血常规检查人数	白细胞 < 4.0 × 10⁹/L检出例数（检出率/%）	血铅检查人数	血铅≥ 400 μg/L检出例数（检出率/%）	尿铅检查人数	尿铅≥ 70 μg/L检出例数（检出率/%）
2016	724	10（1.38）	66 505	4 662（7.01）	9 527	133（1.40）	687	5（0.73）	131	0（0）
2017	1 395	5（0.36）	63 496	5 270（8.30）	12 739	237（1.86）	1 095	21（1.92）	393	8（2.04）
2018	712	0（0）	87 656	7 258（8.28）	14 808	201（1.36）	987	2（0.20）	375	12（3.20）
2019	1 032	1（0.10）	71 924	5 790（8.05）	10 323	152（1.47）	999	7（0.70）	147	0（0）
2020	2 953	15（0.51）	155 620	13 337（8.57）	23 853	308（1.29）	933	9（0.96）	839	7（0.83）
2021	1 420	2（0.14）	58 734	3 953（6.73）	5 264	95（1.80）	189	0（0）	162	0（0）
2022	1 411	23（1.63）	114 979	11 636（10.12）	8 463	114（1.35）	499	29（5.81）	429	3（0.70）
2023	2 542	5（0.20）	101 888	6 011（5.90）	12 511	263（2.10）	639	6（0.94）	443	0（0）
合计	12 189	61（0.50）	720 802	57 917（8.04）	97 488	1 503（1.54）	6 028	79（1.31）	2 919	30（1.03）

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参考文献(15)

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作者简介: 荣幸(1987-)，女，硕士，副主任医师

通讯作者: 王致，主任医师，E-mail: zhi_wang@outlook.com

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荣幸(1987-)，女，硕士，副主任医师

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王致，主任医师，E-mail: zhi_wang@outlook.com