Construction of a competency evaluation index system for pre-hospital emergency physicians based on Delphi method and analytic hierarchy process
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+ English摘要:目的
构建科学合理的院前急救医师胜任力评价指标体系，为院前急救医师培养、管理提供参考。
方法在文献研究的基础上，初步拟定院前急救医师胜任力评价指标体系，运用德尔菲法对20名专家进行两轮咨询确定指标体系。采用层次分析法构建指标模型，计算各级指标权重。
结果两轮专家问卷回收率均为100%，专家权威系数为0.893，第二轮一、二级指标的专家协调系数分别为0.371、0.326（均P < 0.05）。最终形成的院前急救医师胜任力评价指标包含6个一级指标、49个二级指标。6个一级指标（权重）分别为急救操作技能（0.341 8）、院前医疗急救服务（0.271 1）、医学知识和终身学习（0.141 2）、人际沟通与团队合作（0.112 0）、职业素养（0.088 8）、信息与管理能力（0.045 1）。二级指标组合权重排名前4的皆为急救操作技术，权重最高的是心肺复苏术（0.082 1）。
结论基于德尔菲法构建的院前急救医师胜任力评价指标体系具有一定的科学性。应根据构建的指标体系及其权重排序，制定有针对性的培训方案，进一步提升院前急救医师的岗位胜任力。
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作者贡献声明 本文无实际或潜在的利益冲突
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表 1 平均随机一致性指标RI值
指标数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 RI值 0 0 0.52 0.89 1.12 1.26 1.36 1.41 1.46 1.49 1.52 1.54 1.56 1.58 1.59 
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表 2 两轮专家咨询重要性评分协调系数
指标 第一轮 第二轮 协调系数 χ2值 P值 协调系数 χ2值 P值 一级指标 0.269 26.917 < 0.05 0.371 37.066 < 0.05 二级指标 0.257 267.544 < 0.05 0.326 319.187 < 0.05
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表 3 一级指标的判断矩阵
一级指标 院前医疗急救服务 急救操作技能 医学知识与终身学习 人际沟通与团队合作 职业素养 信息与管理能力 权重（Wi） 院前医疗急救服务 1 1/2 3 3 3 5 0.271 1 急救操作技能 2 1 3 3 3 5 0.341 8 医学知识与终身学习 1/3 1/3 1 2 2 3 0.141 2 人际沟通与团队合作 1/3 1/3 1/2 1 2 3 0.112 0 职业素养 1/3 1/3 1/2 1/2 1 3 0.088 8 信息与管理能力 1/5 1/5 1/3 1/3 1/3 1 0.045 1
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表 4 院前急救医师胜任力评价指标体系一级指标
一级指标 重要性均值/分 满分率/% 变异系数 一级权重 1院前医疗急救服务 4.95 ± 0.22 95 0.045 0.271 1 2急救操作技能 5.00 ± 0.01 100 < 0.001 0.341 8 3医学知识与终身学习 4.60 ± 0.50 60 0.109 0.141 2 4人际沟通与团队合作 4.55 ± 0.69 65 0.151 0.112 0 5职业素养 4.50 ± 0.61 55 0.135 0.088 8 6信息与管理能力 4.10 ± 0.79 35 0.192 0.045 1
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表 5 院前急救医师胜任力评价指标体系二级指标
二级指标 重要性均值/分 满分率/% 变异系数 同级权重 组合权重 1.1重点病史采集 4.70 ± 0.57 75 0.121 0.053 7 0.014 6 1.2快速体格检查 4.90 ± 0.31 90 0.063 0.115 2 0.031 2 1.3病情评估 4.95 ± 0.22 95 0.045 0.131 0 0.035 5 1.4现场急救处置能力 5.00 ± 0.01 100 < 0.001 0.163 1 0.044 2 1.5临床思维和决策能力 4.75 ± 0.44 75 0.093 0.074 6 0.020 2 1.6维持患者生命体征 5.00 ± 0.01 100 < 0.001 0.163 1 0.044 2 1.7安全用药 4.75 ± 0.44 75 0.093 0.074 6 0.020 2 1.8检伤分类 4.75 ± 0.44 75 0.093 0.074 6 0.020 2 1.9病历书写能力 4.30 ± 0.80 45 0.186 0.030 4 0.008 2 1.10突发事件紧急医学救援 4.85 ± 0.37 85 0.075 0.101 3 0.027 5 1.11急救科普能力 3.95 ± 0.69 20 0.174 0.018 5 0.005 0 2.1气道管理技术 4.90 ± 0.31 90 0.063 0.141 2 0.048 3 2.2心肺复苏术 5.00 ± 0.01 100 < 0.001 0.240 1 0.082 1 2.3创伤急救基本技术 4.90 ± 0.31 90 0.063 0.141 2 0.048 3 2.4常规急救设备使用技术 4.80 ± 0.41 80 0.085 0.104 4 0.035 7 2.5搬运技术 4.60 ± 0.50 60 0.109 0.057 6 0.019 7 2.6转运及途中监护技术 4.65 ± 0.49 65 0.105 0.074 8 0.025 6 2.7隔离防护技术 4.45 ± 0.76 60 0.171 0.044 2 0.015 1 2.8气道异物阻塞清除术 4.95 ± 0.22 95 0.045 0.196 4 0.067 1 3.1院前急救专业理论知识 4.75 ± 0.55 80 0.116 0.303 0 0.042 8 3.2医学相关知识 4.50 ± 0.51 50 0.114 0.170 8 0.024 1 3.3法律法规知识 4.40 ± 0.68 50 0.155 0.098 7 0.013 9 3.4临床辩证思维 4.45 ± 0.69 55 0.154 0.133 4 0.018 8 3.5学习能力 4.60 ± 0.50 60 0.109 0.209 0 0.029 5 3.6教学能力 3.90 ± 0.72 20 0.184 0.042 6 0.006 0 3.7科研与创新 3.90 ± 0.79 20 0.202 0.042 6 0.006 0 4.1与患者和家属有效沟通交流 4.85 ± 0.37 85 0.075 0.324 4 0.036 3 4.2预防和化解医患矛盾 4.70 ± 0.57 75 0.121 0.217 3 0.024 3 4.3医生护士驾驶员调度员配合能力 4.50 ± 0.61 55 0.135 0.102 1 0.011 4 4.4外部协调沟通能力 4.55 ± 0.61 60 0.133 0.128 9 0.014 4 4.5维护患者隐私权和知情权 4.60 ± 0.60 65 0.130 0.172 2 0.019 3 4.6提高患者满意度 4.20 ± 0.77 40 0.183 0.055 2 0.006 2 5.1遵守工作纪律 4.75 ± 0.44 75 0.093 0.171 6 0.015 2 5.2服务意识 4.55 ± 0.69 65 0.151 0.077 0 0.006 8 5.3爱岗敬业 4.60 ± 0.60 65 0.130 0.098 8 0.008 8 5.4行业自律 4.50 ± 0.61 55 0.135 0.066 8 0.005 9 5.5洞察力和灵活性 4.40 ± 0.68 50 0.155 0.050 0 0.004 4 5.6心理调适和抗压能力 4.60 ± 0.50 60 0.109 0.098 8 0.008 8 5.7职业防护和自我保护 4.60 ± 0.50 60 0.109 0.098 8 0.008 8 5.8快速出诊 4.75 ± 0.44 75 0.093 0.171 6 0.015 2 5.9身体素质 4.65 ± 0.49 65 0.105 0.134 0 0.011 9 5.10医学人文素养 4.20 ± 0.77 40 0.183 0.032 4 0.002 9 6.1信息管理 4.20 ± 0.77 40 0.183 0.078 5 0.003 5 6.2职业规划 3.85 ± 0.81 25 0.211 0.042 7 0.001 9 6.3时间管理 4.35 ± 0.81 55 0.187 0.116 7 0.005 3 6.4合理利用有限医疗服务资源 4.35 ± 0.81 55 0.187 0.116 7 0.005 3 6.5急救药品及设备管理 4.60 ± 0.68 70 0.148 0.263 5 0.011 9 6.6团队管理和领导力 4.40 ± 0.68 50 0.155 0.166 5 0.007 5 6.7参与医疗质量安全管理 4.50 ± 0.61 55 0.135 0.215 4 0.009 7
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