南京市尘肺病患者直接经济负担及其影响因素分析

汤玉华; 季晓庆; 董秋

doi:10.16369/j.oher.issn.1007-1326.2025.230643

南京市尘肺病患者直接经济负担及其影响因素分析

南京市职业病防治院, 江苏南京 210042

基金项目:

江苏省卫生健康委医学科研项目 Z2020047

南京市医学科技发展项目 YKK16219

详细信息

作者简介:
汤玉华（1978—），女，大学本科，主任医师

通讯作者:
董秋，E-mail：894322483@qq.com

中图分类号: R135.2
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出版历程
- 收稿日期: 2024-02-04
- 刊出日期: 2025-02-25

Direct economic burden and influencing factors of pneumoconiosis patients in Nanjing

Nanjing Prevention and Treatment Center for Occupational Diseases, Nanjing, Jiangsu 210042, China

摘要

摘要:
目的
描述南京市尘肺病患者2019年直接经济负担，并分析其影响因素，为制定相关的防治策略提供依据。
方法
基于2019年南京市尘肺病随访基线资料对1 290名尘肺病患者当年的直接经济负担（住院费用、门诊费用、总费用）进行了调查，并分析影响医疗费用的因素。
结果
1290名尘肺病患者初次诊断年龄中位数（第25、75百分位数）为50（45，56）岁，接害工龄为24（18，29）年；人均住院费用为1.44（0.81，3.30）万元，人均门诊费用为1.54（0.60，5.49）万元，人均总费用为2.13（0.87，6.27）万元。多因素分析显示，尘肺患者的门诊费用、总费用与患者初诊年龄、接尘工龄、尘肺病期别存在关联。从门诊费用上来看，相比水泥尘肺患者，矽肺、煤工尘肺、其他类型尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺患者的门诊费用分别增加0.854万、1.258万、0.805万、0.633万、0.857万元（以对数转换后数值计）；贰、叁期患者门诊费用比壹期增加0.380万元（P < 0.01）；初诊年龄每增加1岁，门诊费用增加0.011万元（P < 0.05），接害工龄每增加1年，门诊费用增加0.014万元（P < 0.01）。从总费用上看，相比水泥尘肺患者，矽肺、煤工尘肺、其他类型尘肺、铸工尘肺患者的门诊费用分别增加0.630万、0.940万、0.553万、0.628万元（以对数转换后数值计）；贰、叁期患者总费用比壹期增加0.432万元（P < 0.01）；初诊年龄每增加1岁，总费用增加0.018万元（P < 0.01），接害工龄每增加1年，总费用增加0.010万元（P < 0.05）。
结论
人均门诊费用、住院费用、总费用均处在较高的水平，煤工尘肺患者的经济损失问题较为突出，较高初诊年龄、接尘工龄、尘肺期别的患者会带来更高的直接经济负担。相关部门应加大对尘肺病患者救治的力度，保障尘肺病患者的权益，最大程度减轻尘肺病患者的医疗负担。
- 尘肺病 /
- 直接经济负担 /
- 住院费用 /
- 门诊费用
+ English
Abstract:
Objective
To describe the direct economic burden of pneumoconiosis patients in Nanjing in 2019 and analyze the influencing factors to provide a basis for formulating relevant prevention and treatment strategies.
Methods
Based on the baseline data of pneumoconiosis patients followed up in Nanjing in 2019, the direct economic burden (hospitalization costs, outpatient costs, total costs) of 1 290 pneumoconiosis patients in that year was investigated, and the factors influencing medical costs were analyzed.
Results
The median and 25th, 75th percentiles (P₂₅, P₇₅) of age at initial diagnosis of 1 290 pneumoconiosis patients was 50 (45, 56) years, and the median time of occupational dust exposure was 24 (18, 29) years. The median per capita hospitalization cost was ￥14 400 (￥8 100, ￥33 000), the median per capita outpatient cost was ￥15 400 (￥6 000, ￥54 900), and the median per capita total cost was ￥ 21 300 (￥8 700, ￥62 700). Multivariate analysis showed that outpatient costs and total costs were associated with the patients' age at initial diagnosis, the time of occupational dust exposure, and the stage of pneumoconiosis. Compared with cement pneumoconiosis patients, the outpatient costs of silicosis, coal workers' pneumoconiosis, the other types of pneumoconiosis, electric welders' pneumoconiosis, and casting workers' pneumoconiosis patients increased by ￥8 540, ￥12 580, ￥8 050, ￥6 330, and ￥8 570 (in terms of logarithmically transformed values). Outpatient costs of patients at stage Ⅱ and stage Ⅲ were ￥3 800 higher than patients at stage Ⅰ (P < 0.01); for each additional year of age at initial diagnosis, outpatient costs increased by ￥110 (P < 0.05), and for each additional year of occupational dust exposure time, outpatient costs increased by ￥140 (P < 0.01). In terms of total costs, compared with cement pneumoconiosis patients, the total costs of silicosis, coal workers' pneumoconiosis, other types of pneumoconiosis, and casting workers' pneumoconiosis patients increased by ￥6 300, ￥9 400, ￥5 530, and ￥6 280 (in terms of logarithmically transformed values). Total costs of patients at stage Ⅱ and stage Ⅲ were ￥4 320 higher than patients at stage Ⅰ (P < 0.01); for each additional year of age at initial diagnosis, total costs increased by ￥180 (P < 0.01), and for each additional year of occupational dust exposure time, total costs increased by ￥100 (P < 0.05).
Conclusions
The per capita outpatient, hospitalization, and total costs were at relatively high levels, with the economic loss issue being more prominent among coal workers' pneumoconiosis patients. Higher age at initial diagnosis, the time of occupational dust exposure, and stage of pneumoconiosis resulted in higher direct economic burdens. Relevant departments should intensify efforts to provide treatment for pneumoconiosis patients, protect their rights, and minimize the medical burden on them as much as possible.
- pneumoconiosis /
- direct economic burden /
- hospitalization costs /
- outpatient costs
作者声明 本文无实际或潜在的利益冲突

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作者声明 本文无实际或潜在的利益冲突

表 1 不同特征尘肺病患者人均医疗费用使用情况 [M（P₂₅，P₇₅）]

类别	住院			门诊			总费用
类别	人数	人均费用/万元	Z值	人数	人均费用/万元	Z值	人数	人均费用/万元	Z值
性别			-0.484			-1.450			-0.965
男性	334	1.41（0.86，2.92）		1 153	1.53（0.57，5.49）		1 159	2.15（0.84，6.20）
女性	38	1.58（0.68，4.64）		131	1.60（0.96，5.65）		131	2.02（1.07，6.50）
工伤保险			-1.865			-1.369			-1.309
否	88	1.32（0.70，2.26）		309	1.38（0.51，5.49）		309	2.19（0.77，5.86）
是	284	1.46（0.84，3.60）		975	1.57（0.62，5.51）		981	2.12（0.94，6.40）
有并发症			-0.465			-1.003			-0.850
否	349	1.43（0.81，3.26）		1 312	1.57（0.61，5，51）		1 219	2.15（0.91，6.27）
是	23	1.69（1.02，2.77）		71	1.15（0.56，5.53）		71	1.68（0.67，5.51）
患COPD			-0.370			-1.591			-1.105
否	1219	1.44（0.81，3.26）		1 312	1.57（0.61，5.51）		1 219	2.14（0.87，6.28）
是	71	1.36（0.78，2.66）		71	1.28（0.46，1.68）		71	1.68（1.11，3.09）
合计	372	1.43（0.81，3.24）		1 284	1.54（0.61，5.50）		1 290	2.13（0.87，6.27）
注：均P > 0.05。

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表 2 不同期别、病种尘肺病患者医疗费用使用情况 [M（P₂₅，P₇₅）]

类别	住院			门诊			总费用
类别	人数	人均费用/万元	Z或H值	人数	人均费用/万元	Z或H值	人数	人均费用/万元	Z或H值
期别			-1.041			-4.534^②			-4.787^②
壹期	317	1.40（0.81，2.84）		1 098	1.46（0.57，4.70）		1 104	1.99（0.79，5.97）
贰、叁期	55	1.91（0.80，4.36）		186	2.51（0.94，6.75）		186	4.34（1.30，7.03）
病种			8.588			46.933^②			31.409^②
矽肺	254	1.37（0.77，2.75）		860	1.61（0.65，5.73）		864	2.21（1.01，6.31）
煤工尘肺	24	2.88（0.94，5.65）		102	2.65（1.24，6.71）		102	5.22（1.41，6.85）
水泥尘肺	33	1.45（0.93，5.19）		99	0.56（0.17，1.91）		100	1.00（0.24，4.85）
电焊工尘肺	13	0.84（0.70，1.36）		45	1.32（0.63，3.38）		45	1.33（0.64，4.62）
铸工尘肺	27	1.72（1.05，3.63）		111	1.60（0.73，3.81）		112	1.93（1.00，5.04）
其他类型尘肺^①	21	1.60（1.29，2.60）		67	1.21（0.51，2.87）		67	1.49（0.53，4.77）
合计	372	1.43（0.81，3.24）		1 284	1.54（0.61，5.50）		1 290	2.13（0.87，6.27）
注：①因炭黑尘肺、石棉肺、陶工尘肺、铝尘肺人数太少，与其他尘肺合并为其他类型尘肺；②P < 0.001。

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表 3 尘肺病患者门诊费用影响因素分析

变量	偏回归系数	标准误	标准回归系数	t值	P值
病种（对照：水泥尘肺）
矽肺	0.854	0.149	0.280	5.727	< 0.001
煤工尘肺	1.258	0.199	0.237	6.323	< 0.001
其他类型尘肺	0.805	0.221	0.125	3.650	< 0.001
电焊工尘肺	0.633	0.250	0.081	2.529	0.012
铸工尘肺	0.857	0.193	0.168	4.428	< 0.001
期别（对照：壹期）
贰、叁期	0.380	0.112	0.093	3.396	0.001
初诊年龄	0.011	0.004	0.067	2.407	0.016
接尘工龄	0.014	0.005	0.082	2.934	0.003
注：R² = 0.064，调整R² = 0.058，F = 10.870，P < 0.001。

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表 4 尘肺病患者总费用影响因素分析

变量	偏回归系数	标准误	标准回归系数	t值	P值
病种（对照：水泥尘肺）
矽肺	0.630	0.146	0.210	4.308	< 0.001
煤工尘肺	0.940	0.196	0.180	4.808	< 0.001
其他尘肺	0.553	0.217	0.087	2.547	0.011
电焊工尘肺	0.341	0.246	0.044	1.385	0.166
铸工尘肺	0.628	0.190	0.125	3.313	0.001
期别（对照：壹期）
贰、叁期	0.432	0.110	0.108	3.924	< 0.001
初诊年龄	0.018	0.004	0.118	4.203	< 0.001
接尘工龄	0.010	0.005	0.057	2.059	0.040
注：R² = 0.060，调整R² = 0.054，F =10.256，P < 0.001。

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参考文献(10)

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[7]	叶孟良, 王永义, 王润华. 重庆市尘肺病疾病负担研究[J]. 现代预防医学, 2011, 38(5): 840-842.
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