Study on health behavior status and influencing factors of urolithiasis patients among officers and soldiers in the plateau
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+ English摘要:目的 了解某高原驻地官兵泌尿系结石患者健康行为现状，并探讨其影响因素。方法 采用便利抽样法，选取2020年6月-2021年7月患有泌尿系结石的158名某高原驻地官兵为观察组，158名未患泌尿系结石的官兵为对照组，应用一般资料调查表、慢性病病人健康素养量表、Champion健康信念量表及健康行为量表对高原官兵进行调查，采用多元线性回归法分析健康行为的影响因素。结果 观察组高原官兵健康行为总分为(109.84±15.49)分，低于对照组的(127.20±14.16)分(P < 0.05)。多元线性回归分析结果显示: (1) 回归模型有统计学意义(R2=0.468；调整R2=0.447；F=17.664；P < 0.001)；(2) 相比 < 25岁的官兵，25~35岁、>35岁的官兵的健康行为总分分别降低11.184、22.378分(P < 0.05)；(3) 相比于未婚的高原官兵，已婚官兵健康行为总分增加8.516分(P < 0.05)；(4) 相比于低训练强度的高原官兵，驻训中强度、高强度的高原官兵健康行为总分分别降低5.373、11.728分(P < 0.05)；(5) 相比于驻训时间 < 6个月的官兵，6~12个月以及>12个月的官兵健康行为总分分别降低5.280、12.591分(P < 0.05)；(6) 健康信念及健康素养总分每提高1分，健康行为总分分别提高0.191、0.385分(P < 0.05)。结论 高原官兵泌尿系结石患者健康行为有待提高，且受多重因素影响。应通过强化健康教育、优化训练方式、提高患者健康素养、健康信念等措施，提升高原官兵泌尿系结石患者的健康行为水平。
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泌尿系结石是泌尿男科最常见的疾病，而高海拔地区高寒、低气压、低氧量、强辐射、空气干燥等特殊的自然环境使得泌尿系结石的发病机制更为复杂。有研究[1]发现高原官兵广泛存在对饮水重视不足等问题，泌尿系结石的发病率及复发率也居高不下。结石突发剧烈疼痛给官兵带来痛苦的同时，也影响了他们训练，导致非战斗减员量增加，影响部队战斗力。研究[2]发现不良健康行为是泌尿系结石形成和复发的重要因素，健康的生活方式可有效降低泌尿系结石复发率。健康素养即个体获取和理解健康信息，并运用这些信息做出正确决策，以维护和促进个体健康的能力，是影响健康结局的重要因素，高健康素养能改善个体的健康状况[3]。同时研究发现提升健康信念可促进患者积极获取健康相关知识，主动采纳健康的生活方式[4]。目前针对高原官兵健康行为及健康信念、健康素养的相关研究较少。探索健康行为与健康信念、健康素养的潜在相关作用，对促进健康行为养成，降低泌尿系结石复发率具有重要作用。本研究拟通过调查，了解高原官兵泌尿系结石患者的健康行为水平，并分析其影响因素，为制定标准化、个体化的健康行为管理方案提供参考依据。
1. 对象与方法
1.1 研究对象
采用便利抽样法，选取2020年6月—2021年7月患有泌尿系结石的某高原驻地官兵为观察组，样本量估计：本研究采用多元线性回归分析，根据样本含量粗略估计方法，样本量至少为预测变量个数的5 ~ 10倍[5]，同时考虑10% ~ 20%的样本脱落率，样本取值范围为72 ~ 156。最终发放问卷160份，回收问卷158份，有效回收率98.7%。同时采用便利抽样法，选取该高原某驻地未患泌尿系结石的158名官兵为对照组。
两组纳入标准：（1）高原地区（海拔4 300 m以上）驻守1个月以上；（2）知情同意并自愿参加本次研究。观察组的进一步纳入标准：（1）影像学检查明确诊断为泌尿系结石的患者。
两组排除标准：（1）泌尿系发育畸形者；（2）既往有泌尿系手术外伤史者；（3）患有或曾经患有泌尿系结核者；（4）内分泌代谢异常者[6]；（5）合并严重的心、肝、肾功能障碍者。
1.2 方法
1.2.1 一般资料调查
一般资料调查表由研究者根据研究目的和内容自行设计，具体内容包括年龄、性别、民族、婚姻、文化程度、级别、驻地水源、驻训时间、驻训强度、高原反应症状、是否初进高原。
1.2.2 健康行为量表
采用由Walker设计、李彩红等[7]汉化修订的中文版健康行为量表（health promoting lifestyle profile，HPLP）对官兵的健康行为进行评价。修改后的量表有6个维度：健康责任感（9个条目）、心理健康（9个条目）、压力管理（8个条目）、人际关系（9个条目）、运动（8个条目）、营养（9个条目），共52个条目。采用Likert 4级评分法，1分=从不，2分=偶尔，3分=经常，4分=总是，得分越高，表明健康行为水平越高。量表Cronbach’s α系数为0.91 [7]。
1.2.3 Champion健康信念模式量表
Champion健康信念模式量表（Champion’s health belief model scale，CHBMS）最早由Champion [8]于1984年设计用于乳腺癌患者中，彭慧姣等[9]翻译修订后引用于国内，对官兵的健康信念进行评价。包含6个维度：感知疾病严重性（7个条目）、感知疾病易感性（4个条目）、自我效能（5个条目）、健康动力（7个条目）、感知健康行为的障碍（6个条目）及感知健康行为的益处（6个条目），共35个条目。采用Likert 5级评分法，1分=非常不同意，2分=不同意，3分=中立，4分=同意，5分=非常同意。得分越高代表健康信念水平越高。量表Cronbach’s α系数为0.80 ~ 0.93 [10]。
1.2.4 慢性病病人健康素养量表
慢性病病人健康素养量表（health literacy management scale，HeLMS）由Jordan等[11]编制、孙浩林[12]翻译修订，从病人角度解释健康素养，评价个体获取、理解和使用医疗环境下健康信息的能力。该量表采用Likert 5级评分法，总分120分，分数高低与测量结局成正相关，共24个条目，4个维度：获取信息能力（9个条目）、交流互动能力（9个条目）、改善意愿能力（4个条目）、经济支持意愿（2个条目）。得分越高表示健康素养水平越高。量表各维度的Cronbach’s α系数为0.885 ~ 0.925 [12]，内部一致性较好，重测信度Pearson相关系数为0.683 [12]，有较好的重测信度。
1.2.5 资料收集
本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》的道德原则，经我院伦理委员会批准（伦理编号：2021KYLL030）。调查前，统一培训调查人员并通过考核后实施问卷调查。调查时，采用统一指导语向调查对象解释本研究的目的、内容及意义，征得同意并签署知情同意书。患者独立完成问卷的填写，若研究对象读写困难，则由调查者协助其完成。问卷填写完毕后，由调查者当场回收、核查，对不完整的内容及时询问、补充并填写。
1.2.6 统计学分析
采用Excel 2010软件进行双人数据录入，SPSS 23.0软件进行统计学分析。计数资料采用频数和百分比描述，计量资料采用均数±标准差（x ± s）表示，两组间差异比较采用独立样本t检验，三组及以上组间差异采用单因素方差分析，组间相关性采用Pearson相关分析；采用多元线性回归模型进行多因素分析。检验水准为α = 0.05。
2. 结果
2.1 两组官兵一般资料比较
两组官兵性别、民族、年龄、军衔级别、引用驻地水源、驻训时间、文化程度等的构成差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表 1。
表 1 两组高原官兵一般资料比较（人数） 项目 观察组 对照组 χ2值 P值 性别 2.025 0.155 男 139 130 女 19 28 民族 0.200 0.655 汉族 145 143 少数民族 13 15 年龄/岁 1.040 0.595 < 25 29 33 25 ~ 35 93 84 > 35 36 41 级别 0.442 0.802 义务兵 10 13 士官 120 119 军官 28 26 驻地水源 0.135 0.713 自来水、山泉水 49 46 矿泉水、净化水 109 112 驻训时间/月 0.483 0.785 < 6 71 68 6 ~ 12 30 35 > 12 57 55 文化程度 0.594 0.898 初中 18 16 高中/中专 49 50 大专 58 63 本科及以上 33 29 2.2 观察组官兵健康行为、健康信念及健康素养得分
观察组高原官兵（泌尿系结石患者）健康行为总分为（109.84 ± 15.49）分，条目均分（2.11 ± 0.30）分；健康信念总分为（123.55 ± 12.77）分，条目均分（3.53 ± 0.36）分；健康素养总分为（89.37 ± 10.25）分，条目均分（3.72 ± 0.43）分。
2.3 两组官兵健康行为得分比较
观察组健康行为评分中除人际关系外，其余5个维度得分及总分值均小于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），表明观察组健康行为差于未患病人群，其疾病很可能和健康行为有关。见表 2。
表 2 两组高原官兵健康行为得分比较（x ± s，分） 组别 例数 健康责任感 心理健康 压力管理 人际关系 运动 营养 健康行为总分 观察组 158 20.58 ± 4.36 19.53 ± 3.48 14.03 ± 3.68 19.91 ± 4.69 16.36 ± 4.71 20.08 ± 4.23 109.84 ± 15.49 对照组 158 25.51 ± 1.15 22.77 ± 1.59 19.45 ± 1.30 20.63 ± 3.33 17.33 ± 3.15 21.51 ± 3.64 127.20 ± 14.16 t值 13.848 10.728 17.597 1.582 2.165 3.235 10.458 P值 < 0.001 < 0.001 < 0.001 0.116 0.032 0.001 < 0.001 2.4 观察组官兵健康行为的单因素分析
研究结果表明，年龄、婚姻状况、驻地水源、训练强度、驻训时间不同的观察组高原官兵的健康行为得分差异有统计学意义（P < 0.05），主要表现为： < 25岁、已婚者、驻地水源为矿泉水或净化水、低强度训练、驻训时间不足6个月的高原官兵其健康行为得分较高。见表 3。
表 3 观察组官兵健康行为得分单因素分析结果（x ± s，分）项目 例数 得分 t或F值 P值 性别 0.585 0.560 男 139 109.57 ± 15.58 女 19 111.79 ± 15.14 年龄/岁 21.21 < 0.001 < 25 29 121.52 ± 14.06 25 ~ 35 93 110.33 ± 13.04 > 35 36 99.14 ± 15.51 民族 0.145 0.887 汉族 145 109.92 ± 14.58 少数民族 13 108.92 ± 24.30 婚姻状况 4.066 < 0.001 已婚 96 113.18 ± 15.91 未婚或其他 62 106.38 ± 11.29 文化程度 1.212 0.304 初中 18 103.67 ± 13.12 高中或中专 49 111.80 ± 14.75 大专 58 110.03 ± 15.03 本科及以上 33 109.94 ± 18.18 军衔级别 0.515 0.599 义务兵 10 105.70 ± 11.7 士官 120 109.79 ± 15.69 军官 28 111.50 ± 16.02 驻地水源 1.982 0.049 自来水、山泉水 49 106.22 ± 15.96 矿泉水、净化水 109 111.46 ± 15.08 训练强度 3.339 0.038 低强度 37 114.51 ± 19.28 中强度 107 109.14 ± 13.89 高强度 14 102.79 ± 13.35 驻训时间/月 11.891 < 0.001 < 6 71 115.38 ± 13.64 6 ~ 12 30 110.10 ± 14.98 > 12 57 102.79 ± 15.33 高原反应程度 0.959 0.414 基本无反应 112 110.09 ± 14.99 轻度 39 107.74 ± 16.50 中度 4 114.00 ± 17.32 重度 3 122.00 ± 19.93 初进高原 0.445 0.657 是 154 109.75 ± 15.51 否 4 113.25 ± 16.87 2.5 观察组高原官兵健康行为各维度与健康信念、健康素养各维度得分的相关性
Pearson相关分析结果显示，158名观察组高原官兵的健康行为总分与健康信念总分、健康素养总分存在正相关关系（r = 0.227、0.334，P < 0.05）。健康行为各维度与健康信念、健康素养多个维度得分之间存在相关性，但相关性较弱（r = 0.159 ~ 0.334，P < 0.05）。具体见表 4。
表 4 158名观察组高原官兵健康行为各维度与健康信念、健康素养各维度之间的相关性变量 健康责任感 心理健康 压力管理 人际关系 运动 营养 健康行为总分 健康信念总分 0.233① 0.219① 0.213① 0.305① 0.370① 0.192 0.227① 感知疾病易感性 0.017 0.181② 0.088 0.218① 0164② 0.009 0.204② 感知疾病严重性 0.129 0.135 0.003 0.302① 0.153 0.102 0.182② 感知健康行为益处 0.164② 0.105 0.110 0.182② 0.221① 0.223① 0.283② 感知健康行为障碍 0.215① 0.111 0.229① 0.141 0.216① 0.146 0.309① 健康动力 0.188② 0.214① 0.268① 0.271① 0.306② 0.188② 0.372① 自我效能 0.198② 0.034 0.127 0.056 0.278① 0.089 0.203② 健康素养总分 0.262① 0.145 0.248① 0.169② 0.293② 0.201② 0.334② 经济支持意愿 0.182② 0.162② 0.111 0.165② 0.077 0.255① 0.212① 获取信息能力 0.160② - 0.035 0204② 0.091 0.276① 0.050 0.303① 交流沟通能力 0.201② 0.211① 0.195② 0.147 0.158② 0.160② 0.176② 改善意愿能力 0.159② 0.114 0.083 0.058 0.204② 0.167② 0.202② 注：① P < 0.01，② P < 0.05。 2.6 观察组官兵健康行为的多因素分析
以观察组高原官兵健康行为得分为响应变量，将表 3单因素分析中导致结果差异有统计学意义（P < 0.05）的变量以及健康信念总分、健康素养总分为预测变量，进行多因素线性回归分析，预测变量赋值见表 5。回归分析结果显示：（1）回归模型有统计学意义（R2 = 0.468；调整R2 = 0.447；F = 17.664；P < 0.001）；（2）相比 < 25岁的官兵，25 ~ 35岁， > 35岁的官兵的健康行为总分分别降低11.184、22.378分（P < 0.05）；（3）相比于未婚的高原官兵，已婚官兵健康行为总分增加8.516分（P < 0.05）；（4）相比于低训练强度的高原官兵，驻训中强度、高强度的高原官兵健康行为总分分别降低5.373、11.728分（P < 0.05）；（5）相比于驻训时间 < 6个月的官兵，6 ~ 12个月以及 > 12个月的官兵健康行为总分分别降低5.280、12.591分（P < 0.05）；（6）健康信念及健康素养总分每提高1分，健康行为总分分别提高0.191、0.385分（P < 0.05）。见表 6。
表 5 多元线性回归分析预测变量赋值预测变量 赋值说明 年龄 < 25岁= 0（对照），25 ~ 35岁=1，> 35岁= 2 婚姻 未婚或其他= 0（对照），已婚= 1 水源 自来水、山泉水= 0（对照）；矿泉水、净化水= 1 训练强度 低强度= 0（对照），中强度= 1，高强度= 2 驻训时间 < 6个月= 0（对照），6 ~ 12个月= 1，> 12个月= 2 健康信念总分 连续变量，原值代入 健康素养总分 连续变量，原值代入 表 6 高原官兵健康行为影响因素多元线性回归分析结果（n = 158）变量 偏回归系数 标准误 标准化偏回归系数 t值 P值 常量 132.212 7.911 16.713 < 0.001 年龄/岁 25 ~ 35 - 11.184 2.939 - 0.356 - 3.805 < 0.001 > 35 - 22.378 3.448 - 0.608 - 6.490 < 0.001 婚姻 已婚 8.516 2.485 0.269 3.427 0.023 驻训强度 中强度 - 5.373 2.912 - 0.163 - 1.845 < 0.001 高强度 - 11.728 4.791 - 0.216 - 2.448 0.031 驻训时间/月 6 ~ 12 - 5.280 3.162 - 0.134 - 1.670 0.015 > 12 - 12.591 2.583 - 0.391 - 4.875 < 0.001 健康信念总分 0.191 0.080 0.157 2.392 0.019 健康素养总分 0.385 0.101 0.256 3.793 < 0.001 3. 讨论
3.1 高原官兵泌尿系结石患者健康行为水平处于中等水平
健康行为水平可反映官兵积极建立良好且有益健康的生活行为的能力，提高官兵健康行为对个体健康结局有着至关重要的影响[13]。本研究结果显示，高原官兵泌尿系结石患者健康行为总分为（109.84 ± 15.49）分，高于张莎莎等[14]的研究结果，其原因可能与近年来泌尿系结石作为高原驻训部队泌尿系疾病的防治重点，卫勤保障人员通过讲解营养、运动、心理健康等健康行为与预防泌尿系结石的关系，使患者获得较多关于疾病和健康的相关知识，积极主动地改变了不良的生活方式。参考健康行为评分标准[15]，高原官兵泌尿系结石患者健康行为虽比以往有所提高，但仍处于中等水平，且其健康行为总分明显低于高原官兵一般人群（P < 0.05），表明高原泌尿系结石官兵健康行为较差，仍需引起重视。各维度得分中，以健康责任感得分最高，即患病官兵对维持自身健康有较高的责任感，这与夏晓红等[16]研究结果不同，可能是因为夏晓红等的研究对象为中老年居民，而本次调查对象大部分为中青年，获取健康知识的能力较强，加之被部队培养出的负责任、勇于担当的良好品格，使其在应对疾病时表现出较高的健康责任感。各维度中，压力管理得分最低，与郑颖[17]的研究结果一致，究其原因可能一方面是官兵中88.0%为男性，受传统观念影响，大部分男性患者在应对压力时不想给组织、家庭增添麻烦，选择默默承受。另一方面高原环境、训练任务、封闭管理不同普通人群，官兵承受着较大的身心压力。汪檬檬[18]研究发现高原边防驻训官兵压力管理水平普遍低于非高原地区官兵。因此，建议临床医护人员在制定高原官兵的健康行为干预措施时，应考虑患病官兵的压力现状、压力源等问题，采取积极的压力应对方式。
3.2 健康素养与高原官兵泌尿系结石患者健康行为呈正相关
军人健康素养指军人获取和理解相关健康信息、了解并利用相关卫勤保障做出正确决策，使自身具有与军事环境、任务相适应的身心状态的基本能力[19]。本研究发现高原官兵泌尿系结石患者健康信念总分及多个维度得分与健康行为得分呈正相关（P < 0.05），多因素回归分析也得出健康素养是其健康行为水平的正向影响因素。Mitsutake等[20]研究显示，健康素养较高的患者更能表现出良好的健康行为，与本研究的结果相似。可能原因是健康素养水平较高的官兵其维护身心健康和应对健康风险能力较强。有研究[21-23]指出军人健康素养的增加是提升官兵健康行为水平的重要举措。临床工作者应重点帮助患者建立积极、正确的健康理念，为他们打下良好的健康行为基础。
3.3 高原官兵泌尿系结石患者健康信念水平与健康行为呈正相关
高原官兵泌尿系结石患者健康信念总分及多个维度得分与健康行为得分呈正相关（P < 0.05），多因素回归分析也得出健康信念是其健康行为水平的正向影响因素，与Hjelm等[24]对慢性病患者健康信念与健康行为的相关性研究结果相似。健康信念是指个体预防疾病的积极态度，为了达成最佳生活状态所始终坚信的健康生活观念，是形成健康行为的动力[25]。患病官兵能够意识到泌尿系结石将带给自身的后续健康风险，因此能主动获取疾病和健康的相关知识，改变不良的生活方式，即健康行为水平升高。建议临床医护工作者重点关注官兵的健康信念水平，调动官兵学习健康知识的积极性和主动性，为患病官兵行为的改变创造条件。
3.4 高原官兵泌尿系结石患者健康行为受多种因素影响
有研究[26-27]显示随着年龄的增长，个人健康行为水平也呈现降低的趋势。本次针对高原官兵泌尿系结石患者的多元线性回归分析结果也得出同样的结论，这可能与年轻官兵具有较强的理解和认知能力，保持运动锻炼、获取医疗保健知识的途径及能力较强有关。因此在今后的健康教育工作中可邀请健康行为较好的官兵介绍其在日常生活和训练中的经验。本次研究也发现相比于未婚的高原官兵，已婚官兵健康行为更好，与Brazeau等[28]的研究类似。配偶作为重要的社会支持来源，对官兵不健康的生活方式有重要的监督和改善作用。医护人员应更重视对未婚官兵的健康教育，提高他们的健康意识，培养健康的行为习惯。
多元线性回归分析结果显示驻训强度越大、驻训时间越长，高原官兵泌尿系结石患者健康行为也越差。分析原因可能为：高原低氧环境会减少肾血流量和肾小管对水的再吸收，而寒冷和低氧环境会影响渗透压、血清和氧化物浓度，这些变化均可在一定程度上引起泌尿系结石成分的改变[29]；高原驻训环境条件艰苦，部队训练任务重、时间紧，部分官兵存在为了完成驻守或训练任务而强行憋尿、避免喝水等不良健康行为；训练强度增大、时间加长时，官兵过长时间暴露于缺氧、紫外线大的恶劣高原环境中，耗费大量体力，易导致官兵过多补充高蛋白、高热量的饮食和碳酸饮料等，而泌尿系结石的产生与过量摄入动物蛋白、精制糖和纤维素摄入缺乏有关[30]。常德辉等[31]发现高海拔地区某部队住院官兵泌尿系结石发病率较高，高原官兵训练任务多、汗液流失多、饮水少导致尿液有形成分浓缩过饱和，这也是引起结石的重要危险因素之一。建议驻训部队结合高原特殊环境制定科学合理的训练计划，卫勤保障人员应教育官兵机体水分补充的重要性。
另外，泌尿系结石疾病患者在未出现疼痛、血尿等并发症时感觉与健康人群无异，患病官兵不能充分意识到疾病的严重性；随着驻训时间的推移，他们对疾病的重视程度下降，不能长期坚持健康的生活方式。提示应该重点关注驻守或执行任务时间长的官兵，建议专业卫生人员长期跟踪、评价、指导官兵的健康行为。
积极衡量高原官兵的健康行为现状及其影响因素，以提升部队战斗力是卫勤保障护理人员研究与关注的重点。在临床工作中，需注重患病官兵的健康素养、健康信念水平，通过采取针对性的干预措施以提高高原官兵泌尿系结石患者健康素养水平，从而改变高原官兵不良的生活习惯，促进健康行为的养成，最终达到降低泌尿系结石复发的目的。
本次研究仅以某野战医疗所所在地患者为研究对象，可能存在选择性偏倚；本研究为调查性研究，仅从数据角度证明健康行为的影响因素，后期还需采用干预性研究进一步验证。
作者声明 本文无实际或潜在的利益冲突 -
表 1 两组高原官兵一般资料比较
（人数） 项目 观察组 对照组 χ2值 P值 性别 2.025 0.155 男 139 130 女 19 28 民族 0.200 0.655 汉族 145 143 少数民族 13 15 年龄/岁 1.040 0.595 < 25 29 33 25 ~ 35 93 84 > 35 36 41 级别 0.442 0.802 义务兵 10 13 士官 120 119 军官 28 26 驻地水源 0.135 0.713 自来水、山泉水 49 46 矿泉水、净化水 109 112 驻训时间/月 0.483 0.785 < 6 71 68 6 ~ 12 30 35 > 12 57 55 文化程度 0.594 0.898 初中 18 16 高中/中专 49 50 大专 58 63 本科及以上 33 29 
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表 2 两组高原官兵健康行为得分比较
（x ± s，分） 组别 例数 健康责任感 心理健康 压力管理 人际关系 运动 营养 健康行为总分 观察组 158 20.58 ± 4.36 19.53 ± 3.48 14.03 ± 3.68 19.91 ± 4.69 16.36 ± 4.71 20.08 ± 4.23 109.84 ± 15.49 对照组 158 25.51 ± 1.15 22.77 ± 1.59 19.45 ± 1.30 20.63 ± 3.33 17.33 ± 3.15 21.51 ± 3.64 127.20 ± 14.16 t值 13.848 10.728 17.597 1.582 2.165 3.235 10.458 P值 < 0.001 < 0.001 < 0.001 0.116 0.032 0.001 < 0.001
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表 3 观察组官兵健康行为得分单因素分析结果（x ± s，分）
项目 例数 得分 t或F值 P值 性别 0.585 0.560 男 139 109.57 ± 15.58 女 19 111.79 ± 15.14 年龄/岁 21.21 < 0.001 < 25 29 121.52 ± 14.06 25 ~ 35 93 110.33 ± 13.04 > 35 36 99.14 ± 15.51 民族 0.145 0.887 汉族 145 109.92 ± 14.58 少数民族 13 108.92 ± 24.30 婚姻状况 4.066 < 0.001 已婚 96 113.18 ± 15.91 未婚或其他 62 106.38 ± 11.29 文化程度 1.212 0.304 初中 18 103.67 ± 13.12 高中或中专 49 111.80 ± 14.75 大专 58 110.03 ± 15.03 本科及以上 33 109.94 ± 18.18 军衔级别 0.515 0.599 义务兵 10 105.70 ± 11.7 士官 120 109.79 ± 15.69 军官 28 111.50 ± 16.02 驻地水源 1.982 0.049 自来水、山泉水 49 106.22 ± 15.96 矿泉水、净化水 109 111.46 ± 15.08 训练强度 3.339 0.038 低强度 37 114.51 ± 19.28 中强度 107 109.14 ± 13.89 高强度 14 102.79 ± 13.35 驻训时间/月 11.891 < 0.001 < 6 71 115.38 ± 13.64 6 ~ 12 30 110.10 ± 14.98 > 12 57 102.79 ± 15.33 高原反应程度 0.959 0.414 基本无反应 112 110.09 ± 14.99 轻度 39 107.74 ± 16.50 中度 4 114.00 ± 17.32 重度 3 122.00 ± 19.93 初进高原 0.445 0.657 是 154 109.75 ± 15.51 否 4 113.25 ± 16.87
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表 4 158名观察组高原官兵健康行为各维度与健康信念、健康素养各维度之间的相关性
变量 健康责任感 心理健康 压力管理 人际关系 运动 营养 健康行为总分 健康信念总分 0.233① 0.219① 0.213① 0.305① 0.370① 0.192 0.227① 感知疾病易感性 0.017 0.181② 0.088 0.218① 0164② 0.009 0.204② 感知疾病严重性 0.129 0.135 0.003 0.302① 0.153 0.102 0.182② 感知健康行为益处 0.164② 0.105 0.110 0.182② 0.221① 0.223① 0.283② 感知健康行为障碍 0.215① 0.111 0.229① 0.141 0.216① 0.146 0.309① 健康动力 0.188② 0.214① 0.268① 0.271① 0.306② 0.188② 0.372① 自我效能 0.198② 0.034 0.127 0.056 0.278① 0.089 0.203② 健康素养总分 0.262① 0.145 0.248① 0.169② 0.293② 0.201② 0.334② 经济支持意愿 0.182② 0.162② 0.111 0.165② 0.077 0.255① 0.212① 获取信息能力 0.160② - 0.035 0204② 0.091 0.276① 0.050 0.303① 交流沟通能力 0.201② 0.211① 0.195② 0.147 0.158② 0.160② 0.176② 改善意愿能力 0.159② 0.114 0.083 0.058 0.204② 0.167② 0.202② 注：① P < 0.01，② P < 0.05。
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表 5 多元线性回归分析预测变量赋值
预测变量 赋值说明 年龄 < 25岁= 0（对照），25 ~ 35岁=1，> 35岁= 2 婚姻 未婚或其他= 0（对照），已婚= 1 水源 自来水、山泉水= 0（对照）；矿泉水、净化水= 1 训练强度 低强度= 0（对照），中强度= 1，高强度= 2 驻训时间 < 6个月= 0（对照），6 ~ 12个月= 1，> 12个月= 2 健康信念总分 连续变量，原值代入 健康素养总分 连续变量，原值代入
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表 6 高原官兵健康行为影响因素多元线性回归分析结果（n = 158）
变量 偏回归系数 标准误 标准化偏回归系数 t值 P值 常量 132.212 7.911 16.713 < 0.001 年龄/岁 25 ~ 35 - 11.184 2.939 - 0.356 - 3.805 < 0.001 > 35 - 22.378 3.448 - 0.608 - 6.490 < 0.001 婚姻 已婚 8.516 2.485 0.269 3.427 0.023 驻训强度 中强度 - 5.373 2.912 - 0.163 - 1.845 < 0.001 高强度 - 11.728 4.791 - 0.216 - 2.448 0.031 驻训时间/月 6 ~ 12 - 5.280 3.162 - 0.134 - 1.670 0.015 > 12 - 12.591 2.583 - 0.391 - 4.875 < 0.001 健康信念总分 0.191 0.080 0.157 2.392 0.019 健康素养总分 0.385 0.101 0.256 3.793 < 0.001
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1. 尹金龙，张春雷，宋诗伟，于畅，王青，王选荣，常德辉. 高原地区某三甲医院青年男性泌尿生殖系统健康状况调查及预防措施. 兰州大学学报(医学版). 2024(07): 43-46 . 
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